恶劣天气加上高花粉计数为完美的风暴
在2016年11月21日的澳大利亚墨尔本，有完美的雷暴。 风，暴雨和高花粉计数使医院超过8,500人患有严重的哮喘发作。 九人死亡。
这些经历过几乎致命的攻击的人中有许多没有哮喘病史，并且以前只有花粉症。 究竟发生了什么？
哮喘解释
哮喘影响全球约3亿人。 哮喘患者的数量正在增加，这一趋势与广泛的城市化有关。 全球哮喘患者数量的增加以及疾病的相关费用增加导致更多研究检查其机制和治疗。
根据CDC的数据，约有一分之二的美国人（2500万人）患有哮喘。 2008年，约有50％的哮喘患者有哮喘发作 - 其中许多可能已被阻止。 此外，在2007年，哮喘最终使美国人损失了560亿美元的医疗费用，工资损失和上学时间。
患哮喘的人最常在儿童早期出现症状 。 大约两倍的男孩患有哮喘。 然而，成年后，哮喘在男性和女性中同样普遍。
哮喘的症状包括喘息，呼吸困难，咳嗽和胸闷。
哮喘是一个复杂的综合征，标志如下：
- 间歇性气流阻塞
- 气道的一种特殊类型的炎症
- 支气管痉挛或气道小分支壁中平滑肌的痉挛，导致暂时变窄。
哮喘发展的主要危险因素是特应性 。
特应性疾病是一种遗传倾向，可导致过敏性疾病，不仅包括哮喘，还包括过敏性鼻炎和特应性皮炎。 值得注意的是，过敏性鼻炎也被称为花粉热 ，特应性皮炎是湿疹 。 过敏体验者会增强对环境中常见过敏原（如花粉，霉菌和某些食物）的免疫反应。
某些触发可导致气道炎症和哮喘发作。 这些触发器包括以下内容：
- 过敏原（如花粉）
- 病毒感染（例如鼻病毒）
- 行使
- 冷空气
- 笑声
- 天气变化
- 药物（如β-受体阻滞剂）
- 职业暴露
- 胃食管反流病
- 饮食
医生可根据病史，体格检查结果和肺活量测定法诊断哮喘。 肺活量测定是在办公室完成的诊断测试，测量您吸入的空气量，呼出的空气量以及呼出的时间。
哮喘通常由初级保健医生治疗。 哮喘治疗是根据个人的需要量身定制的，取决于多种因素，包括原因，表现，病史和对治疗的反应。
以下是哮喘治疗的目标：
- 预防或尽量减少哮喘发作
- 控制症状
- 消除对急诊室的访问
- 保持日常生活的正常活动
- 减少夜间恶化（夜间哮喘）
- 保持运动水平
- 保持良好的肺功能
- 尽量减少药物的副作用
大多数哮喘患者通过吸入器吸入药物。 吸入皮质类固醇是长期控制哮喘的首选。 谨慎和间歇使用吸入型长效β2受体激动剂也有帮助。 吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可用于快速缓解。
经过测试，口服皮质类固醇，沙丁胺醇雾化治疗等可用于治疗哮喘发作。
治疗的具体情况取决于严重程度。 威胁生命的袭击导致ICU住院。
雷暴作为哮喘触发器
虽然2016年11月墨尔本哮喘疫情是有史以来最差的，但雷暴引发了包括那不勒斯和伦敦在内的世界几个城市的类似流行病。 值得注意的是，由于澳大利亚既位于南半球也位于澳大利亚的温带地区，春季发生在9月至11月。
在空气中有很多花粉的时候，像春天一样，雷雨的草原可以在地面上携带这种花粉。 在美国， 过敏季节的具体情况因地区而异，但它可以在2月份开始，并延伸到初夏。 此外，温和的冬季温度可能会导致植物早期授粉，频繁的春季降雨可能导致植物生长迅速并增加霉菌。
通常，花粉不会侵入肺部的下呼吸道。 然而，在雷暴雨的潮湿环境中，花粉吸收水分并通过称为渗透的过程破裂。 这些花粉碎片会雾化并侵入较低的肺部。 在对花粉过敏的人群中，这种暴露会引起哮喘发作并偶尔会导致死亡。
春季雷暴的头20或30分钟对于那些花粉过敏者来说是最危险的，并且即使在那些以前从未有过花粉热的人身上也会导致哮喘发作。 除了雷暴雨和风，雷电（空气中的电荷）和寒冷等其他因素也可能在雷暴相关的哮喘恶化中发挥作用。 具体而言，电荷可能介导花粉粒子的破裂。
某些专家担心雷暴可能会成为公共健康问题，对于花粉症患者以及有哮喘或无哮喘的患者。 花粉浓度在增加，气候变化使得雷暴和其他多雨事件更为常见。
在做了更多的研究之后，专家们可能会开发早期预警系统，以提醒那些对雷暴相关性哮喘爆发可能性过敏的人。 乔治亚大学的研究人员正在探索这一选择。
在一篇题为“与雷暴有关的哮喘发作”的文章中，D'Amato和合着者写道：
回家的信息是受花粉过敏影响的患者应该警惕在花粉季节雷暴时户外的危险。 在花粉季节期间应警告花粉敏感的患者。
更具体地说，花粉过敏患者留在室内并在花粉季节发生雷暴时关闭窗户可能是一个好主意。
>来源：
>哮喘。 家庭实践笔记本。 http://www.fpnotebook.com
>哮喘加重。 家庭实践笔记本。 http://www.fpnotebook.com。
> Barnes PJ。 哮喘。 在：Kasper D，Fauci A，Hauser S，Longo D，Jameson J，Loscalzo J.编辑。 Harrison's Internal Medicine，19e New York，NY：McGraw-Hill; 2014年
> D'Amato，G等人。 雷暴相关的哮喘发作。 过敏和临床免疫学杂志。 2017年。
> Usmani OS，Barnes PJ。 哮喘：临床表现和管理。 在：Grippi MA，Elias JA，Fishman JA，Kotloff RM，Pack AI，Senior RM，Siegel MD。 编辑。 Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders，第五版纽约，纽约州：McGraw-Hill; 2015年。