预防关节损伤是治疗的目标
许多年前， 类风湿关节炎的保守治疗方法是常态。 那时候，少就是多了。 然而，多年来，这种做法已经从保守转向积极。 但是，为什么要改变？
早期积极治疗的重要性
类风湿性关节炎的早期诊断被认为是必不可少的，因为DMARDs和生物制剂的早期治疗为预防关节损伤提供了最佳机会，并降低了与疾病相关的残疾和死亡风险。
这种更激进的做法的原因是，过去，相当大比例的类风湿关节炎患者已经失去了能力。 幸运的是，并非所有类风湿关节炎患者都有严重创伤和残疾的风险。
对于轻度疾病患者，积极治疗可能不需要开始。 然而，虽然NSAIDs （非甾体抗炎药）可能有助于类风湿性关节炎的症状，但几乎没有迹象表明它们有助于预防关节损伤。
很少有类风湿性关节炎患者可单独应用NSAID治疗。 通常情况下，关节损伤风险低的患者接受以前被认为副作用可能性较低的DMARD药物治疗，包括：
用于中度至重度类风湿性关节炎的药物包括以下药物（以及其他正在使用的新药）：
- 甲氨蝶呤 （Rheumatrex，Trexall）
- 阿拉瓦 （来氟米特）
- Imuran（硫唑嘌呤）
- Xeljanz（托法替尼）
- Enbrel（依那西普）
- Remicade（英利昔单抗）
- Humira（阿达木单抗）
- Simponi（戈利木单抗）
- Cimzia （certolizumab pegol）
- Actemra（tocilizumab）
- 利妥昔单抗（利妥昔单抗）
- Orencia （阿巴西普）
中度至重度类风湿关节炎患者在日常生活活动 ，关节损伤和关节功能方面存在更多问题或潜在问题。 由于潜在的长期使用和低成本，许多风湿病学家将首先将甲氨蝶呤作为出现中度至重度症状的患者的初始DMARD。 低剂量泼尼松也可能具有某些改变疾病的益处。
关节损伤的迹象和症状
可能表明关节损伤和随后残疾风险增加的临床发现包括：
不幸的是，不可能总是预测谁会或不会发展关节损伤。 因此，如果您有类风湿性关节炎的迹象或症状，请确保您与风湿病医生咨询，以找到最适合您的治疗。
机会之窗
有一段时间，风湿性关节炎治疗对疾病进展影响最大。
理想情况下，最大的影响是类风湿性关节炎的缓解或至少对疾病进展的影响，这在X射线或关节功能上是明显的。 这被称为“机会之窗”，随着研究人员了解得越来越多，窗口已经缩小。
类风湿性关节炎早期治疗的紧迫性已经变得更加清楚。 关于何时开始积极治疗的最新观点是“越早越好”。
有趣的是，当机会窗口打开并关闭个别患者时试图确定是没有用的。
但是，不可否认的是尽早控制疾病是明确的目标。 这将意味着治疗未分化的关节炎 ，在某些情况下，希望停止其进展为全面风湿性关节炎。
资料来源：
类风湿关节炎的治疗性机会窗口：它是否关闭？ Karim Raza，Andrew Filer。 风湿性疾病年鉴。 2015年3月10日。
早期类风湿性关节炎的诊断。 风湿性关节炎：早期诊断和治疗。 第三版。 Cush，Weinblatt，Kavanaugh。 专业通信公司