6可以治疗的泌尿外科急症

这些大多数只影响男性

泌尿科是医疗专业,涉及男性和女性的泌尿道和男性的男性生殖系统。 许多泌尿系统问题是慢性的,如良性前列腺肥大尿失禁 ,可由泌尿科医师在临床上进行评估。 但是,某些泌尿系统问题是紧急情况,需要立即就医以确保未来的健康。

尽管泌尿外科被视为外科专业,但许多泌尿问题(包括紧急情况)都会影响多种器官系统。 因此,泌尿科医师必须具备内科,妇科,儿科,精神科等方面的知识才能最好地治疗健康问题。 此外,像所有专科医生一样,泌尿科医师经常咨询其他类型的医生以提供最佳护理。

根据美国泌尿学协会,有七个泌尿科亚专业:

以下是您应该了解的六种泌尿系统紧急情况。 能够识别他们的体征和症状将确保及时有效的治疗。 这些条件中的许多影响男人; 然而,一些影响男性和女性。

1 -

阴茎异常勃起
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关于特异主义的笑话认为这种情况非常严重。 Priapism被定义为持续超过四小时的勃起,这与性刺激无关。 而且, 射精不能缓解阴茎异常

最常见的形式是低流量或缺血性阴茎异常勃起。 对于阴茎海绵体炎,组成阴茎轴的海绵体是刚性的,而龟头或尖端是松弛的。 此外,阴茎非常娇嫩,这是大多数男性立即寻求医疗照顾的充足理由。

原发性贫血通常是由于静脉流出道阻塞引起的; 它本质上是阴茎的隔室综合征

约25%的阴茎异常症病例归因于镰状细胞病,转移性癌症或白血病。 滥用药物,如可卡因,摇头丸(摇头丸),甲基苯丙胺(水晶甲基)和大麻,也可能导致阴茎异常勃起。 另外,阴茎异常症可能是钙通道阻滞剂,抗精神病药和华法林(血液稀释剂)等处方药的不良作用。

动脉血流持续减少可导致以下情况:

如果不加以治疗,阴茎异常症会破坏未来的性功能。 因此,迅速治疗是必要的。 阴茎异常症未治疗的时间越长,永久性阴茎功能障碍的风险就越大。 治疗的目标是消肿,或减少阴茎肿胀。

可以绘制阴茎血气来确认阴茎异常勃起的诊断。 最初,阴茎异常可以用口服药物伪麻黄碱(拟交感神经药)或巴氯芬(肌肉松弛剂)治疗。 然而,通常情况下,这些口服药物不能很好地工作,因此将大号(18号)针插入阴茎的下体或身体中,并抽吸或移除血液。 然后将苯肾上腺素注射到阴茎内。

激活交感神经系统的伪麻黄碱被用于治疗阴茎异常勃起,因为勃起是由副交感输入介导的。 伪麻黄碱抵消这些副交感神经效应。 值得注意的是,射精是由交感神经系统介导的。 (医科学生使用助记符“点和射击”来记住这个区别。)

在严重的阴茎异常勃起的情况下,可以放置手术分流器。

2 -

睾丸扭转
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与某些人可能相信的相反,睾丸不能切换位置。 然而,向附睾和睾丸供血的精索可以扭曲。

睾丸扭转通常会影响婴儿和青少年男孩,但可发生在任何年龄段。 30岁以上的男性睾丸扭转是罕见的。

睾丸扭转的两个危险因素包括未降睾丸和睾丸肿瘤。

睾丸扭转的男孩或男性在特定时刻立即出现剧烈疼痛,随后出现睾丸肿胀。 伴随着疼痛的恶心和呕吐。 此外,睾丸扭转的男孩和男孩往往有这种疼痛的历史,其次是睾丸重新定位。

这种临床病史和体格检查都是诊断睾丸扭转的关键。 超声确定诊断,但如果超声评估不可用,则需要立即进行手术探查。 除了确诊以外,超声也可以排除可能导致睾丸扭转的恶性肿瘤。

与priapism一样,时间是至关重要的。 如果手术在头六个小时内完成,保存睾丸的机会是80%。 如果超过12小时,手术的成功率将降至20%以下。

手术涉及睾丸的解或解旋。 足够的时间来确定是否循环到睾丸恢复,这种血运重建是通过多普勒超声证实的。 在睾丸坏死,睾丸切除术或睾丸摘除的情况下,进行。

3 -

急性尿潴留
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急性尿潴留(AUR)最常见于良性前列腺肥大(BPH)或前列腺肥大的男性。 请记住,前列腺围绕尿道,其扩大会阻碍尿液流动。

虽然在BPH男性中最常见,但AUR可能会因抑制膀胱排空的各种其他因素而发生,包括以下内容:

AUR经常发生在住院或医院环境中,当患者正在服用可减少膀胱排空的药物,并且具有有限的起床和移动能力时。 此外,便秘在医院也很常见,可能会使尿潴留更加严重。

通常,AUR是一种痛苦的状况。 然而,在一些膀胱慢性失代偿的患者中,这种情况可能并不痛苦。 如果不及时治疗,AUR可继续溢出性尿失禁,并在数天后出现急性肾功能衰竭。 因此,AUR必须迅速治疗以减轻疼痛并预防并发症。

首先通过放置尿道导管排出尿液来治疗急性肾衰竭。 在BPH男性中,使用弯曲导管是因为前列腺尿道位于一定角度。 如果出现尿道狭窄,泌尿科医师需要使用膀胱镜检查,尿道扩张器等来缓解AUR。

4 -

Fournier的坏人
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福尼尔的坏疽很少见。 它是一种坏死性筋膜炎(“食肉”疾病),影响男性生殖器和会阴,或者阴囊和肛门之间的不动产。

与任何坏死性筋膜炎一样 ,感染通过软组织进行。 随着福尼尔的坏疽,这种感染会影响达托斯,斯卡帕和科尔斯的脸颊。

福尼尔坏疽迅速发展,如果治疗延迟,会发生不良事情。

以下是导致福尼尔坏疽发展的一些风险因素:

Fournier坏疽感染相当严重,包括以下症状和体征:

值得注意的是,在Fournier的坏疽中,患者描述的疼痛通常与体检不成比例。

福尼尔坏疽的治疗方法是清除或清除死亡或坏死组织以及给予广谱抗生素。 通常情况下,需要进行一次以上的手术,一旦所有的死亡组织都被移除,就会进行重建手术。 换句话说,成功治疗福尼尔坏疽是一个漫长的过程。

因为睾丸有自己独立的血液供应,通常可以将他们保留在患有福尼尔坏疽的人身上。 在恢复过程中,睾丸可以塞入“大腿袋”中以便进一步管理。

在恢复过程中,正确的伤口护理和频繁的换药是很重要的。 此外,患有糖尿病的男性应该控制其葡萄糖水平并获得足够的营养以促进伤口愈合。

研究表明,福尼尔坏疽的死亡率在20%到40%之间。

5 -

嵌顿
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只有男性没有受过割礼,因此才有包皮。 通常情况下,这种情况发生在像医院一样长时间仰卧在床上的男性中。 在这个位置,包皮自然收缩,水肿或肿胀收集在阴茎中,随后出现阴茎疼痛。 在意识改变的人中,这种疼痛可能会被忽略一段时间,直到太迟,并且随着流向该区域的血流减少(缺血),阴茎变坏坏。

输精管的治疗包括手动减少腺体,将其推回正常位置。 这个过程是非常痛苦的,但是对于正确治疗是必需的。 因为这种减少是非常痛苦的,疼痛药物,阴茎块,甚至镇静可能是必要的。

像本文中详述的其他病症一样,副伤寒是一种真正的医疗急症,在永久性损伤发生前需要立即就医。

6 -

肺气肿性肾盂肾炎
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肾盂肾炎是肾脏的尿路感染。 当这种感染是由产气细菌引起的时候,它被称为肺气肿性肾盂肾炎 。 肺气肿性肾盂肾炎通常发生于糖尿病患者,通常由大肠杆菌引起。 这种感染也可以全身传播并导致败血症,这是威胁生命的。 总而言之,肺气肿性肾盂肾炎非常可怕。

肺气肿性肾盂肾炎患者可以期待静脉注射抗生素和支持治疗。 肾盂肾炎的额外治疗取决于感染在肾脏内传播的程度。 如果感染局限于实质,保守治疗可能奏效。 这种保守治疗包括放置肾造口管以排出脓液填充材料。 如果肾脏感染更广泛并且还存在败血症,则可能需要手术切除肾脏(肾切除术)。

7 -

结论
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幸运的是,这些紧急泌尿外科报告很少发生。 尽管如此,所有这些疾病都是紧急情况,需要及时医疗。 如果您或亲人怀疑有任何这些问题,请立即联系急救部门和您的医生。 在所有这些情况下,时间是至关重要的,并且及时的医疗护理对于防止未来的残疾甚至死亡是必要的。

最后一点,如前所述,这些情况大多影响男性。 尽管如此,急性尿潴留也会影响女性,而肾盂肾炎通常会影响年轻女性。

即使您怀疑自己可能正在经历其中一种情况,而事实证明您并非如此,但最好跟随医生对首先引起您的担忧的症状进行跟踪。 您可能还需要转诊给泌尿科医生,以了解您对尿道和生殖器有任何疑虑。 请记住,你的医生在那里帮助你达到你想要和需要的医疗保健。

资料来源:

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Heidenreich J.第39章。泌尿生殖器紧急情况。 在:石头C,Humphries RL。 编辑。 目前的诊断和治疗急诊医学,7e 纽约,纽约:McGraw-Hill; 2011。

来自疾病预防控制中心的“坏死性筋膜炎:特别是对健康的罕见疾病”:http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/

Sorenson MD等, “Fournier的坏疽:基于人群的流行病学和结果。” 泌尿学杂志 2009。