生活方式改变，阴道环和手术是治疗选择。
当身体部位滑出位置或从地方掉下来时，该下落称为脱垂 。 盆腔器官脱垂是指盆腔器官脱垂。 换句话说，盆腔器官脱垂是盆腔器官的疝 - 通常是膀胱 - 通过阴道口。 盆腔器官脱垂最具体的症状是在“阴道出来的东西”中感觉到隆起。
可以理解的是，在自己的阴道疝气可能会令人非常痛苦，影响身体形象，性功能和生活质量。 幸运的是，虽然一定程度的脱垂出现在所有女性中的41％到50％之间，但只有3％报告症状，其中许多妇女不需要治疗。 对于需要治疗的女性来说，盆底练习，阴道环和手术都是可以选择的。
解剖学
阴道水平位于肛提肌上方。 肛提肌部分包括骨盆底肌肉，它们形成穿过骨盆的吊索或吊床。 在女性中，这根吊带将子宫，膀胱，肠和其他盆腔器官固定在适当位置，以便一切按其应有的功能运作。 盆底肌肉的损伤或虚弱可以使盆腔器官“下降”到阴道内。
应该指出的是，盆腔器官脱垂的原因通常是由于许多因素造成的，其中盆底损伤是最突出的。
在一项磁共振成像研究中，证明了与没有脱垂的妇女相比，在处女膜水平1厘米范围内盆腔器官脱垂的妇女患肛提肌的可能性是其7.3倍。
有不同类型的阴道疝气：
- 位于阴道前壁（阴道前壁）的脱垂是膀胱膨出 ，或膀胱疝入阴道。 这种区别是有道理的，因为膀胱位于阴道前方。
- 膀胱膨出可伴有尿道下垂的尿道口，尿道从膀胱排出的管道。
- 阴道后壁（阴道后壁）的疝通常是直肠前突或直肠疝入阴道。 这种区别也是有意义的，因为直肠位于阴道后面。
- 阴道顶端（靠近子宫颈）的盆腔支持丧失可能导致肠疝或小肠疝入阴道。 从技术上讲，肠疝是盆腔器官脱垂不同迭代中唯一的“真正”疝气。
- 主要的子宫韧带（即主要或子宫骶韧带）缺乏支持可导致子宫脱垂或子宫疝入阴道。 子宫的主要韧带将子宫固定在位。
重要的是，在盆腔器官脱垂的妇女中，可能会同时出现两种或三种脱垂类型。 此外，盆腔器官脱垂常与其他盆底疾病共同发生。 例如，37％的这种情况的女性也有膀胱过度活动症，其中40％的女性患有压力性尿失禁，其中50％的女性患有大便失禁。
症状
大多数盆腔器官脱垂的妇女根本没有症状。
除了阴道隆起外，盆腔器官脱垂的其他常见症状还包括：
- 沉重，饱胀，疼痛或拉动阴道（在一天结束时或排便时恶化）
- 排尿困难
- 完全排尿困难
- 小便疼痛
- 性困难
- 频繁尿路感染
- 咳嗽，运动或笑时漏尿
- 便秘
- 泄漏大便
- 麻烦控制气体
值得注意的是，具体症状取决于哪些盆腔器官通过阴道疝。
例如，膀胱疝，这是膀胱疝，导致泌尿系统症状。
在2017年的一篇名为“盆腔器官脱垂”的文章中，Iglesia和Smithling声明如下：
盆腔器官脱垂是动态的，症状和检查结果可能每天都有所不同，或在一天之内取决于活动水平和膀胱和直肠的丰满程度。 站立，举起，咳嗽和体力消耗虽然不是因果因素，但可能会增加鼓胀和不适。
大的突出物或延伸到阴道腔外的疝可导致阴道粘膜的腐蚀或溃疡。
严重的脱垂病例并不常见。 根据哈扎德的老年医学和老年病学 ：
在某些情况下，患有大型膀胱肿瘤的妇女可能会报告不得不将手指放在阴道内以提升组织，以便将尿道排尿排尿。 尽管如此，女性高度阻塞的发生率并不高，发生肾盂积水和肾功能不全的上尿路恶化并不常见。
体检
身体检查对于正确诊断盆腔器官脱垂至关重要。 医生通过目视检查阴道通常不足以诊断这种情况。 相反， OB-GYN将使用单刀片窥器来提升阴道前壁或压低阴道后壁以确定病理。 在考试期间，你的医生可能会要求你咳嗽或者拉伤（Valsalva）以更好地观察脱垂。 此外，您可能还会被要求在检查过程中站立以更好地观察某些类型的脱垂。
以下是OB-GYN在盆腔器官脱垂的体检中评估的一些事情：
- 阴道隆起
- 粘膜擦伤或溃疡
- 下降程度（例如，超出阴道中点或超过阴道入口）
- 支持和宫颈和子宫的流动性
- 支持和尿道和膀胱颈部的流动性
- 尿液研究（例如，残余体积和尿液分析）
风险因素和频率
在分娩期间，肛提肌比拉伸伤的阈值高出200％，使阴道分娩成为盆腔器官脱垂发展的最大危险因素。 患有这种疾病的妇女通常会分娩一个以上的婴儿。 其他风险因素包括以下内容：
- 遗传易感性
- 之前的盆腔手术
- 肥胖
- 慢性紧张（即增加的腹内压力）继发于便秘或咳嗽
- 子宫切除术
- 抽烟
- 组织质量差
虽然任何年龄段的女性都可以出现盆腔器官脱垂，但这种情况通常会影响到年长的女性。 在60至69岁的女性中，这种情况的发生率为5％。
有关数据表明，有限的数据表明盆腔器官脱垂进行到绝经期 ，绝经后这种情况不会发展或退化。 此外，一项研究的结果表明，肥胖女性可能会加速进展，体重减轻并不能逆转这种脱垂。
治疗
盆腔器官脱垂的治疗取决于几个因素，包括年龄，妊娠欲望，月经和性别。
对于这种情况较轻的病例，改变生活方式可以帮助缓解症状，包括减轻体重，骨盆肌肉训练（即，凯格尔运动），高纤维饮食以及有限的紧张或提升活动。
阴道栓是放置在阴道内的装置，以重建正常的骨盆解剖结构。 它们有助于缓解因盆腔器官脱垂引起的症状。 大约67％的女性最初会选择子宫托作为治疗选择，77％的女性在一年后继续使用该设备。
子宫托适用于不同程度盆腔器官脱垂的妇女 - 从轻度疾病患者到更严重的介绍。 这些设备可以减缓这种疾病的进展，延缓或消除手术的需要。
子宫托通常由医用级有机硅制成。 子宫托可以是支持性的或占用空间。 在美国，环型子宫托是一种支撑型子宫托，最受欢迎，其次是占据空间的子宫托，如甜甜圈子宫托或Gellhorn子宫托。 空间占用子宫托是更高级的疾病所必需的。
迄今为止，在盆腔器官脱垂的妇女中，只有一项随机对照试验比较了环形子宫托和Gellhorn子宫托（一种占位式子宫托），两种类型的子宫托都显示出可比性。
子宫托可以一次停留几天或几周。 支撑子宫托通常由患者插入和移除，并且一些子宫托甚至允许阴道性交。 在患有痴呆症的女性中使用阴道栓剂可能不是一个好主意，因为如果没有妥善保存和随访，阴道环可能会导致严重的副作用，例如侵入膀胱或直肠。
超过85％的愿意使用子宫托的女性可以配一个。 使其难以与阴道栓配合的因素包括阴道长度短，子宫切除术史或阴道口开口宽。
根据患者的目标和愿望，盆腔器官脱垂手术可以是重建手术或闭塞手术。 这些程序之间的决定取决于你对性行为和对身体形象的个人观点的渴望。 子宫切除术或子宫保存（即，子宫切除术）是两种可用的选择。 在不再需要阴道性交的女性中，最好的手术治疗选择是阴道闭塞或阴道闭塞。
根据Iglesia和Smithling的说法：
对于喜欢保持性功能的女性，应该进行重建手术，使用女性自己的组织和缝线进行天然组织修复，可以暂停阴道顶点），或者可以将腹部放置在腹部，将阴道顶部悬吊在骶骨上（sacrocolpopexy），或经阴道（阴道网）。
根据FDA的说法：
修复POP [盆腔器官脱垂]的手术可通过阴道或腹部完成，单独使用缝合线（缝合线）或添加手术网。 手术选择包括恢复阴道的正常位置，修复阴道周围的组织，永久闭合阴道或不切除子宫（阴道结石）。
最后，阴道网的使用是有争议的，并已被专家解剖。 专家建议，阴道网的使用应限于那些复杂的表现，如晚期或复发性脱垂或那些有更多侵入性手术风险的医疗条件。
>来源：
> Iglesia CB和Smithling KB。 盆腔器官脱垂。 美国家庭医师。 2017; 96（3）：179-185。
> Miller KL，Griebling TL。 妇科疾病。 在：霍尔特JB，Ouslander JG，Studenski S，高KP，Asthana S，Supiano MA，Ritchie C.编辑。 Hazzard的老年医学和老年病学，7e纽约，纽约：McGraw-Hill。
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