看起来我们对前列腺活检具有民族热情。 每年有100万男性进行活检。 其中二十万将被诊断患有前列腺癌，其中约一半患有低风险疾病，这种情况可以在没有即时治疗的情况下安全监测。 即便如此，这些低风险人群中有一半以上的人会接受迅速的激进治疗。
令人遗憾的是，根源于“癌症”这个令人振奋的词汇的非理性恐惧使大多数男性立即采取行动。
由于“癌症”的诊断压倒性地预示着过度治疗，一些专家建议我们完全停止PSA检测。 那样的话，如果男人没有被诊断出来，那么他们就不会被那种让所有人立即进行彻底治疗的贪婪医疗系统幸免。 但实际上，使用PSA进行筛查的回溯是不会发生的。 患者和医生都不愿意放弃PSA检测提供的信息，尽管可能不完美。
实际上，聪明的人开始意识到，PSA测试本身并不是真正的问题。 问题是医生和患者对PSA提供的信息反应过度。 PSA是一种完全非特异性的指标，可用于许多非癌症原因，如前列腺肿大，近期性活动或炎症（前列腺炎）。
因此，对于过度医学行业的解决方案，PSA检测的频率并不低，但相当令人信服的医师在首次发现PSA稍有增加迹象时放慢立即进行随机活检的速度。 我们现在知道，诊断每一例前列腺癌都没有价值，因为它们中的许多都是完全无害的。
让男人免于不必要的知识，他们有一个无威胁性的低风险摄护腺癌是有利的。
那么每个PSA升高的立即活检与PSA测试和活检之间的中间地带在哪里？ 在决定进行活组织检查之前，应通过超声扫描测量前列腺，以确定其是否异常扩大。 如果PSA升高量与前列腺增大程度成比例，则PSA升高可归因于良性原因。 OPKO 4K评分可能会显示额外的PSA测试，而不是立即进行活检。 OPKO 4Kscore比标准PSA的优势在于它提供了高风险前列腺癌的风险指标，这是一个更具临床意义的终点。
如果OPKO 4Kscore测试和PSA密度有利，那么用某种形式的成像进一步监测可以提供额外的保险措施，从而避免对侵袭性癌症的诊断。 现代3特斯拉多参数MRI（MP-MRI）和高分辨率彩色多普勒超声虽然不完美，但它们是检测侵袭性癌症的合理准确方法。
因此，总之，随机活检对PSA水平适度升高的男性来说应该是绝对的最后一步，而前列腺感染，实验室错误或最近的性行为无法解释这一点。
以下是可能需要进行活检的一些迹象：
1. PSA高度与腺体大小不成比例
2. OPKO 4Kscore指示高风险前列腺癌的高可能性
3.直肠指诊检查异常
4.影像学研究提示潜在的侵袭性癌症
自20世纪90年代初以来，PSA是一种非常显着的工具，我们依靠它来诊断前列腺癌。 在过去的20年里，它肯定改变了前列腺癌的治疗。 然而，每年大约有10万人猖獗的过度成本。
高PSA，而不是触发立即活检，应导致进一步调查，如上所述。 仅仅因为PSA频繁升高而急于进行活组织检查会导致不必要的根本性治疗而产生有害的终身后果。