对于前列腺癌患者，最佳治疗计划是长期生存最重要的因素，并发现理想的治疗始于准确的分期。 前列腺癌研究所（PCRI）提供了许多资源来帮助患者确定和了解他们的阶段。 他们将患者分成五个阶段，分别分配不同的蓝天，青色，天蓝色，靛蓝色或皇家色调。
通过回答有关各种因素（ PSA ，活检，扫描和数字直肠检查）的八问题测验来确定该阶段，这些测验可以在病历中找到。 PCRI测验的链接位于pcri.org的PCRI主页上。
医疗图表
没有必要让患者向医生询问病历的副本。 患者对他们的记录拥有完全的权利，掌握这些信息可以帮助他们更好地了解他们的癌症，确定他们的阶段，并选择适当的治疗计划。 有些办公室可能会收取象征性的费用，甚至可能需要从多个办公室收集信息，以汇总所有必要的信息。 一旦病人有了他的病历的副本，他就会看到它被分成标有实验室，病理学，进度说明和放射科的章节。 在这些部分中，患者将找到确定其阶段所需的具体信息：
实验室
患者获得图表后，他应该创建所有PSA水平的年代史。 对于测验，输入最高的PSA。 唯一的例外是由于前列腺创伤导致PSA异常升高。 例如，针刺活检后PSA水平将持续升高两个月。
在直肠数字检查或性活动后，PSA也可以人为升高24小时左右。 另一个因素是血液中的睾酮水平。 有时候睾酮水平低的老年男性，比如说不到100岁，会有人为压制的 PSA。 如果睾酮测试尚未完成，患者应在下次验血时向医生提及。 最终，如果没有上述注意事项适用，则应在计算癌症阶段时使用最高PSA。
病理
活检报告保存在图表的病理部分。 随机前列腺活检可包括6至20个或更多活检核心。 活组织检查的信息分为三个独立的类别。 一类与癌症的分级有关，称为格里森分数 。 另外两个与发现的癌症数量有关。 我们首先讨论金额问题：
- 含有癌症的核心总数提供了肿瘤大小的感觉。 例如，总共六个核心中共有四个癌性核心表明存在相当大的肿瘤，因为超过一半的核心包含癌症。 另一方面，另一个例子是在总共20个核心中总共有两个癌性核心，这表明肿瘤相对较小。
- 考虑每个活检核心有多少癌症也很重要。 了解核心中癌变组织的百分比有助于确定肿瘤的范围（意味着癌症如何增长和扩散）。 用显微镜观察核心的病理学家可以判断核心有多少被癌症取代，多少核心包含正常的前列腺组织。 这些信息可以用两种方式报告：首先，它可以表示为癌症总数毫米（1至18，其中18代表整个核心的长度）。 或者，核心中癌症的数量可以作为总核心的百分比报告。 通常，病理报告以百分比和总毫米数的形式传达这些信息。 因此，癌症的程度可以通过包含癌症的核心总数和每个核心包含多少癌症来理解，以毫米或百分比表示。
- 当人们想到前列腺活检时，反映癌症分级的格里森评分通常是首先想到的，这是正确的心态。 等级反映了癌细胞出现的异常程度，它远比肿瘤大小重要得多。 例如，非常大的6级肿瘤比非常小的10级肿瘤要好得多。
格里森分级系统是多年前设计的，因此它有其怪癖。 例如，最低分为6分，最高分为10分。报告为6分的格里森分数将写为3 + 3 = 6。 格里森九将写作4 + 5 = 9或5 + 4 = 9。 如果活检包含几个不同的分数，报告中的最高分数就是应该输入到测验中的分数。
阶段 | 描述 |
T1或“A” | T1c：直肠指诊无法感觉到肿瘤 |
T2或“B” | 肿瘤局限于前列腺内 T2a ：DRE感觉到肿瘤但不到一个叶的一半 T2b ：由DRE感觉到的单侧肿瘤涉及一个叶的一半以上 T2c ：在两个叶中均感觉到双侧肿瘤 |
T3或“C” | 由DRE感觉到的肿瘤通过前列腺囊延伸 T3a ：包膜外延伸 T3b ：DRE 感染的肿瘤侵入精囊（s） |
T4 | DRE感染的肿瘤侵入直肠或膀胱 |
进度备注
来自前列腺手指检查的结果称为直肠指检或“ DRE ”，被称为临床阶段或T阶段。 在进展笔记中的某处，通常在标有“体格检查”的区域，医生会记录他是否感到结节，如果是，则说明结节的相对尺寸。 下表列出了医生用于将其发现记录在图表中的符号系统。 要回答测验，你需要知道你的T台。
放射学报告（影像研究）
对病人进行的任何影像的解释将在图表的放射科部分中找到。 这些报告由放射科专家编写，专门致力于阅读扫描。 包含在放射学报告中的最重要的信息在标题为“印象”中进行了总结。为了测验的目的，从前列腺MRI报告中收集的最重要的事实是存在以下一项或多项：囊外延伸，精囊侵入或淋巴结扩散。
其他扫描，通常是骨盆扫描或腹部和骨盆的CT扫描（寻找肿大的淋巴结），尤其是在PSA水平高于10或Gleason评分高于6的男性中进行。当CT或骨扫描显示转移癌 ，重要的是要注意转移的位置以及转移是否仅在盆腔淋巴结或身体的其他部位。 一项名为Axumin的新扫描使用正电子发射断层扫描（PET），比CT扫描更准确。 目前，Axumin只有FDA批准才能评估手术或放疗后患有复发性疾病（PSA升高）的男性。
任何以前的治疗前列腺癌？
在进行PCRI分期测验时要考虑的最后一个因素是以前是否有任何前列腺癌治疗。 接受过手术，放疗，冷冻疗法或激素阻滞治疗的男性现在正在应对上升的PSA，他们通常具有更积极的前列腺癌类型，因此被分配到不同的阶段。 然而，究竟是什么构成了癌症的复发并不总是很清楚。 PSA上升通常是一个准确的指标，但患者需要熟悉一些复发性癌症的微妙之处。
PSA手术后上升
术后监测PSA相对简单。 毕竟，一旦前列腺被完全去除，PSA预计为零。 但是，手术切除腺体并不容易，可能会留下少量的前列腺。 当发生这种情况时， 即使没有癌症 ，PSA也可以无限期地在0.1到0.3范围内徘徊。 手术后PSA水平非常低的男性可以考虑采取前述的即时治疗并密切监测其PSA，看是否有上升的趋势。 如果PSA保持稳定，可以停止治疗。 PSA保持稳定时间越长，PSA越有可能是由于持续的前列腺组织而不是癌症。
PSA辐射后上升
在辐射后监测PSA可能具有挑战性。 作为一个粗略的起点，考虑一个PSA高于1.0的“异常”。但也有例外。 PSA有可能高于1.0，仍然无癌症。 非癌性 PSA升高实际上在辐射之后相当频繁地发生，特别是在种子辐射之后。 这些升高被称为“PSA反弹”。据信反弹是由辐射引起的前列腺炎症，即前列腺炎引起的 。 随着反弹，主要优先事项是将其与癌症复发区分开来。 最可靠的方法是检查一段时间内检查过的多个PSA水平的连续图。 来自复发性癌症的PSA往往表现为顺利，不间断，向上的进展。 由于反弹是由炎症引起的，所以这些PSA水平趋于上蜡和下降，在锯齿状图形中上下摆动。
监测激素治疗
尽管血液中睾酮水平低，但激素抵抗被定义为升高的PSA。 PSA水平应在激素治疗开始时进行评估并持续进行。 检测激素阻断阻力相对容易，因为PSA在开始激素阻断后的6至8个月内应始终降至0.1以下。 如果这种情况没有发生，通常意味着PSA将在不久的将来开始上涨。
结论
当你考虑你的各种治疗选择时，你应该检查你的病历并完成PCRI的测验来确定你的癌症的阶段。 了解如何为自己的癌症分配一个阶段将带给你必要的洞察力，以选择理想的治疗计划，并提高你的最佳生活质量和最大生存率的几率。