Axumin是FDA批准的医疗保险覆盖的扫描，可以在手术或放疗后实现对复发性前列腺癌的早期检测。 多年来，我们一直能够用PSA检测前列腺癌复发，但标准的人体和骨骼扫描一直未能确定癌症的位置 ，直到PSA水平过高（10至30或更高）。
Axumin可以检测到PSA水平低于10且有时低得多的复发性疾病，这是此扫描是如此重要的发展的原因。
为什么Axumin如此重要？
能够通过扫描检测早期转移性疾病提供了两个重要的治疗优势。 首先，了解癌症的位置可以帮助指导对身体特定区域的有效治疗，并限制身体其他部位的损伤。 扫描检测癌症不存在的地方以及不需要治疗的地方。
准确扫描提供的第二个有价值的贡献是对疾病过程本身的深入了解 - 揭示癌症是否已经转移，是否已经转移，转移到了什么程度。
由PSA升高表明的复发性癌症并不总是由于转移。 有时候癌症会保留在前列腺曾经存在的地方或前列腺的位置，所以PSA是来自放疗后在前列腺中复发的癌症或手术后的前列腺窝（该窝是前列腺前身体的区域）手术切除），这被称为“局部复发”。
由于癌细胞已经转移到淋巴结或骨骼，PSA也会升高。 这被称为“系统性复发”。系统性复发比局部复发更危险。 为什么？ 转移显示癌症具有在身体周围传播的生物学能力 - 这一过程最终导致一半以上的前列腺癌患者死亡。
因此，了解复发的位置回答了一个非常重要的问题：复发性疾病是否具有足够的侵袭性以转移。
正如我们所说，癌症传播的能力是使癌症真正危险的原因。 这种知识使医师能够实施更加积极的医疗治疗方案，而不必担心与过度治疗相关的担忧。 如果复发性疾病局限于前列腺或前列腺窝，这种积极的治疗方法将是没有根据的，也是不必要的毒性。
侵略性治疗可能伴有严重的副作用。 然而，我所谈论的积极治疗类型是在血液中循环的药物，并且在全身具有抗癌效果，其中泰索帝化疗或Lupron和Casodex激素治疗是很好的例子。
Axumin如何工作？
标准骨扫描使用钙相关的放射性物质，这些放射性物质集中在受癌症刺激的骨骼区域。 Axumin PET扫描通过检测癌症本身的代谢活性起作用。
Axumin利用了这样的事实，即前列腺癌以比正常细胞更快的速度吸收氨基酸。
Axumin由与氨基酸连接的放射性示踪剂组成。 由于癌细胞比正常细胞更吸收氨基酸，辐射集中在肿瘤细胞内。 当患者置于扫描仪下时，高辐射区域的位置表明癌症在患者体内的位置。
Axumin提供的新信息如何被使用？
Axumin扫描被批准用于在之前的放疗或手术后开发出升高的PSA的男性。 历史上，简单的骨骼扫描和CAT扫描需要PSA水平在10到50范围内，才能在扫描中检测到足够的癌症。
Axumin PET扫描的优点在于，它提供了检测淋巴结中小的转移性病灶的可能性，PSA水平在1到10范围内。
Axumin扫描的其他潜在应用除了用于确定PSA复发面积的用处外，还适用于接受化疗 - 激素治疗晚期转移性疾病的男性。 治疗后，男性可能会实现PSA的急剧减少 - 可能从100s降至10或更少。 Axumin扫描可能会发现身体中存在持续代谢活动的癌症区域，这表明尽管最近用Lupron和Taxotere进行了治疗，癌细胞仍然存活。 如果检测到相对有限数量的持续性代谢活动区域，这些患者可能会受到针对残留疾病的斑点放射或其他形式的治疗。
未来的用途
尽管该扫描只是首次被批准用于设置PSA复发 ，但其他应用可能在未来使用。 最重要的是将新诊断的Gleason评分≥8分的男性或PSA水平升高超过20的男性进行分期。在新诊断的男性淋巴结中检测早期转移性疾病是重中之重。 患有转移性疾病的患者如果接受泰索帝和Lupron的积极治疗，治愈率会更高。 没有这种转移的患者可以放弃积极治疗并限制其副作用而不降低其治愈率。
解读扫描
这些新扫描的解释将涉及阅读扫描的医生的学习曲线。 任何新技术都是如此。 患者意识到执行这些扫描的技术类型 - 即扫描仪本身 - 在实践中会有所不同，这一点也很重要。 一些做法具有较老的技术，并且检测小的转移部位的能力将效率较低。
意识到这些限制因素，对于患者来说，识别使用最先进设备的中心以及经验丰富的扫描数量较多的医师非常重要。 这些卓越中心可能更有知识，可以正确阅读这些扫描。
与其他技术携手合作
Axumin是一项重要突破的另一个原因是它可以帮助医生充分利用调强放射治疗（IMRT）的全部功能。 IMRT是一种非常精确的辐射技术，可以针对以前无法接受辐射的身体的许多区域。 IMRT非常准确，医生可以瞄准毫米级精度的辐射束，并完全避免损伤近似近似的敏感结构，如肠，例如，患有腹部淋巴结疾病的患者。 Axumin PET扫描令人兴奋的原因之一是因为它实际上使得另一种现有技术IMRT更加有用。
为未来增加希望
用Axumin改进癌症扫描的出现增加了希望在不久的将来其他新型扫描突破将会到来。 例如，其他类型的PET扫描，特别是PSMA中的一种，靶向通常存在于前列腺癌细胞表面上的特定分子。 PSMA的潜在优势超越了其用于成像的有用性; 它也有潜在的治疗应用。 PSMA配体可与更强大的足以杀死癌细胞的放射性物质相连。
前列腺癌社区急切地等待扫描，以确定前列腺癌在体内的位置，这些PET扫描可以达到的准确类型。 这些扫描代表了显着的突破。 现在FDA已经批准了这项技术，保险公司开始探索提供保险的方法。 医疗保险是第一家覆盖它的保险公司。
以前的突破是什么？
Axumin可能是2017年最大的前列腺癌突破，但您可能也想知道过去三年最重要的发展。 首先，新发现的步伐越来越快是新的发展，但其他突破包括：
为什么突破经常发生？
突破频率加速的原因是广泛基础研究的结果导致对前列腺癌细胞生物学的更深入了解。 更具体地说，已经阐明了导致不受控制的细胞生长的特定基因突变。
突变基因是使癌细胞与正常细胞不同的原因。 现在可以确定这些突变，可以设计新的药物来补偿功能异常的基因。 想想一个计算机程序员如何编写一个软件补丁来修复计算机故障。
在过去的几年中，在我们到达现在对细胞生物学的理解之前，新药是艰难的试验和错误发展过程的结果。 随机选择的化学品将被施用于在培养皿中生长的癌细胞。 如果这种化学物质导致癌细胞死亡，它就会被给予患有癌症的动物。 如果癌症退化并且动物存活，它将在人体中进行测试。 然后成功的人体试验将导致FDA的批准和新的治疗的商业可用性。
与近期合理设计的药物不同，通过试错法发现的这些药物的方式往往是未知的。