如果它传播，你会做什么？
随着技术的进步，我们的洞察力得到提高。 过去，说“癌症”会说一切。 这意味着有人正在死亡。 值得庆幸的是，这种情况正在发生变化，我们根据他在广泛的范围内的位置来定义特定个体的预后。 许多因素定义了预后，包括肿瘤的大小，位置和等级。 以下是关于癌症的位置及其与预后和治疗选择之间的关系的一些基本概念。
检测前列腺癌
在开发3-Tesla多参数MRI之前，只有当医生在直肠外检查时发现腺体异常时，才能检测到囊外前列腺癌。 现在，现代成像和活检技术使我们能够通过胶囊发现更小程度的癌症扩散。 当CT和骨骼扫描清晰时，癌扩散到腺体的囊外或进入精囊，被称为“局部进展”。尽管癌症扩散通过腺体的囊体，但现代放射与IMRT常常近距离放射疗法可以非常有效地控制原发性肿瘤。
只要肿瘤局限于前列腺周围的一般区域，肿瘤局部进展仍可治愈。 经验显示局部晚期前列腺癌常常与盆腔淋巴结微转移相关。
预防性骨盆放射和睾酮失活药物（TIP）应作为预防措施。
在CT或骨扫描初始分期后，有时会检测到一个或两个转移灶。 具有5个或更少转移灶的转移情况称为“寡转移酶”（oligo在希腊语中意味着“少”）。
传统的肿瘤学研究表明， 任何可检测到的转移仅仅是“冰山一角”，即使是单一转移也总是表明额外的微小转移灶位于身体的其他部位。 这种信念起源于过去时代，当时扫描是粗糙的，只能发现大的转移灶。
治疗选择
现在，不应该忽视用有针对性的辐射治疗寡聚反应症患者的可能性。 放弃潜在的治愈性治疗几乎总是会导致进一步的转移。 当直接治疗如孤立淋巴结或骨转移的直接治疗仅仅由于它“不起作用”的悲观恐惧而被拒绝时是令人伤心的。当寡核苷酸转移酶用放射治疗时，用TIP进行另外的全身治疗，并可能与泰索帝应该强烈考虑。
当骨扫描或CT扫描显示更多的转移灶时，标准辐射不再可行，因为辐射到骨骼的多个区域会损伤骨髓。 TIP是多发性骨转移患者的标准初始治疗方案。 现在也有强有力的证据表明，泰素帝化疗加入TIP可显着延长生存期并提高癌症控制率。
此外，还应该管理支持剂，如Xgeva或Zometa。 FDA批准的一种名为Xofigo的可注射辐射形式也被证明可以延长存活时间，并有效控制骨骼疼痛。
不寻常的是，通常在非常晚期，前列腺癌可能会扩散到肺部或肝脏。 肺转移男性常常对各种治疗反应良好。 肝转移更危险，不太可能对激素治疗产生反应。 当存在肝转移时，指示立即化疗。 我也看到了肝转移的有意义的缓解，这种治疗被FDA批准用于结肠癌，称为“ SIR-Spheres ”，这是一种放入肝脏供血的放射疗法。
前列腺癌以多种方式呈现。 最佳管理需要准确的分期和定制的治疗计划。 为了获得最佳结果，当分期扫描显示癌症在前列腺外扩散时，患者应该进行积极的多模式治疗。