PSA筛查会导致过度治疗存在真正的危险。 政府研究了这种情况，因此建议完全放弃PSA筛查。 当你认为目前的系统每年都诊断 10万名低度疾病的男性时，这个提议似乎并不可笑。 研究表明，这些男性中有7万人天真地立即进入手术或放射线，即使它不会延长生命。
调整政府关于尼辛PSA筛查的想法忽略了早期发现高等级疾病拯救生命这一公认的事实。 完全放弃PSA筛查仅仅是“将婴儿与洗澡水一起扔出去”。
一个完美的前列腺癌筛查测试将检测高级疾病，同时忽略所有无害的低级别的东西。 不幸的是，目前的系统 - 用即时12芯随机针刺活检评估任何PSA异常 - 诊断高频和低频疾病的频率相同。 不幸的是，低级别疾病被错误地命名为“癌症”，使可怕的恐惧发生。 经验表明，所谓的癌症，不管它是否被称为“低级”，即使没有必要，通常也会立即手术或放疗。
采取预防措施
因此，开展PSA筛查计划的男性需要采取一些预防措施来防止被吸入这种不幸，恐惧情绪。
首先，一个男人应该知道他的PSA是正常的还是异常的，因为它与前列腺的大小有关。 高PSA可能来自癌症，但也可能是由于良性肿大的前列腺。 随着男性年龄的增长，他们的前列腺通常会变大并产生更多的PSA。 来自前列腺增大的PSA增加可能与癌症完全无关 。
所以当医生告诉你，“你的PSA很高，我想引荐你到泌尿科医生考虑做活检，”你的切实反应应该是，“请参考我的高质量3T多参数MRI扫描或高分辨率彩色多普勒超声扫描来测量我前列腺的大小。“
扫描将以立方厘米或“cc”报告前列腺大小。如果PSA水平大约为前列腺大小的十分之一 ，则PSA水平可被解释为“正常”。 例如，对于50cc大小的前列腺的正常PSA将是5.对于70cc前列腺的正常PSA是7.当使用具有50cc前列腺的人的例子时，PSA是异常高的，当它是50％以上时预期的正常值5 ，换句话说，高于7.5。 （5％中的50％= 2.5。将2.5的数字加到正常值5以产生用于该尺寸的前列腺的正常上限的PSA值，在这种情况下为7.5）。
当然，解释PSA时可能需要考虑除前列腺大小之外的其他因素。 前列腺感染，实验室错误和最近的性行为都可以导致PSA水平的暂时升高。 第一个合理的步骤，甚至在进行前列腺扫描之前，就是在一周内等待并重新检查PSA。
PSA的临时和不明原因的升高始终发生，并且他们通常在没有任何干预的情况下恢复到基线。
使用多参数MRI或彩色多普勒超声进行前列腺成像还有其他优势，而不是随机进行12针穿刺活检。
- 当检测到对于高级癌症可疑的斑点时，可以进行有针对性的活组织检查。 这意味着只能获得一个或两个针样品，而不是一打样品。 这大大降低了感染的不适感和风险。
- 如果发现轻微可疑病变，可以考虑两种方法：可疑病变可以通过穿刺活检进行检查，或者患者可以考虑简单地通过在六个月内重复扫描来观察病变是否正在增长或改变。
- 低度病变的男性（以及使用上述PSA定义正常的PSA水平）可以完全放弃活组织检查，并且在一年后简单地进行重复扫描。
前列腺成像
前列腺成像是一项了不起的进展，但技术是新的，并不是所有的成像中心都能够获得同样高质量的结果。 在本文中倡导的PSA筛查方案使用最先进的扫描作为12芯随机活检的替代方法，依赖于以下假设：
- 成像是使用最先进的设备进行的。
- 扫描由训练有素的技术人员进行。
- 扫描获得的图像由有经验的放射科医师解释。
- 扫描报告提供的信息由前列腺癌专家采取行动。
在这些领域中的任何一个领域无能使得扫描报告得出的结论具有误导性和不可靠性。
我们早就应该选择随机12芯穿刺活检。 前列腺成像，假设它表现良好，正确解释和合理管理，会带来这种期待已久的解放。 下一步将开发更多高质量的成像中心，并让医生更多地了解和适应这项新技术。