早期治疗转移性前列腺癌的治疗

围绕Lupron或Provenge治疗与转移性前列腺癌相关的研究 ,在早期阶段开始治疗,导致抗癌效果显着增强。 同样,评估早期起始泰索帝有效性的研究也表明了同样的事情。

在早期阶段开始使用泰索帝

泰索帝已经成为治疗晚期,激素抵抗性前列腺癌的前瞻性化疗十多年。

它在被证明可以延长生存期后,于2004年被FDA批准。 在FDA批准泰索帝之前,唯一可用的化疗药物(Novantrone,Emcyt和Velban)具有临界价值。 例如,Novantrone可以减轻疼痛并改善生活质量。 但是,它对生存没有影响。 Taxotere在两项大型随机试验证实存活优势后获FDA批准,然而,生存改善的数量相对较小,仅为数月。

多年来,专家一直在思考使用泰索帝的最佳时机。 是否应该在抗Lupron发展后开始,还是在激素抵抗发生之前开始更有效? 由于导致FDA批准泰索帝的原始研究评估了其对已经具有Lupron耐药性的男性的有效性,医师采用的一般性政策是在Lupron变得无效之前一直扣留Taxotere。

医生会这样说:“由于泰索帝有各种副作用,而且由于没有证据证明早期治疗更有效,我们只会建议在Lupron停止工作后启动泰索帝。”

众所周知,大多数转移性前列腺癌患者最终会出现激素抵抗。

因此,由于早期治疗通常更有效,因此在激素抵抗性细胞进一步增殖并突变为治疗抗性克隆之前考虑攻击疾病是合理的。 在2014年和2015年,两个临床试验结果测试了这个前提。

近期研究结果

第一项研究CHAARTED(化疗 - 激素治疗与雄激素去除治疗前列腺癌广泛性疾病的随机试验)在2014年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发表,并于2015年在新英格兰医学期刊上发表,结果显示,对于新诊断为激素敏感型癌症的男性患者,已经发生转移的患者中,添加4个月的Taxotere与Lupron联合使用可显着改善生存率,与单独使用Lupron然后开始使用Taxotere的男性相比, Lupron停止工作。 在这项研究中,与Lupron同时接受Taxotere治疗的男性的生存时间比最初仅接受Lupron治疗的男性长18个月。

2015年ASCO会议上提出了另一项类似试验的结果,称为STAMPEDE(前列腺癌或转移性前列腺癌的系统治疗:药物疗效试验的评估)。

在这项近3000名新诊断的激素敏感男性的研究中,一半的男性得到了立即服用Taxotere和Lupron。 他们的生存率与另外一半最初只接受Lupron治疗的患者相比。 就像在CHAARTED研究中一样,在Lupron停止工作 ,第二组接受了泰索帝的治疗。 再次,就像CHAARTED试验一样, 激素抵抗之前开始使用泰索帝的男性的寿命显着延长。

因此,早期的泰索帝现在是新成立的标准,在前列腺癌患者的日常管理中,选择其他类型的新疗法(如Zytiga,Xtandi,Xofigo和Jevtana)破旧,顺序模式。

不按顺序或组合使用药物常常被忽视。 常用的方法默认为:“总是这样做的。”

医生使用这种过于保守的思维有很多原因,并不总是评价“盒子外”的治疗方法。 但是,特别是现在许多新的有效药物正在被FDA批准,以迂回顺序的方式使用治疗可能无法最大化这些新的抗癌工具的潜力。