有两种不同的方式做前列腺活检 - 有针对性和随机性。 随机12芯前列腺活检标准，已使用超过25年。 现在，由于MRI成像已经大大改善，针活检的数量可以大大减少。 一对核心可以针对腺体内的单个目标。 有针对性活检有优点和缺点。
首先担心的是现代扫描可能会错过10％的小型高级癌症。 其次，针对前列腺病变需要技巧和经验; 该技术是新的，一些医生仍处于学习曲线。
活检的准确性
除了这些担忧之外，大多数男性更喜欢单个目标活检，而不是随机穿刺12次。 此外，随机活检还有另外一个巨大的缺陷 - 它严重过度诊断无害的6级癌症 。 6级是最常见的前列腺癌类型。 它不需要治疗，但不幸的是经常得到治疗。 研究表明，太多男性正在接受低等级无害癌症的治疗。 从逻辑上讲，是不是很清楚，太多的男人正在被诊断 ？ 诊断不需要治疗的“癌症”是有害的，没有帮助。
随机活检和目标活检都不是100％准确的。
15％的时间随机活检可能会错过高等级癌症。 真正的问题是，“我们真的需要多好？”每个人都同意，随着事情的发展，使用现有的随机活检系统，我们大幅过度诊断前列腺癌的速度非常快。 因此，我们应该考虑采取任何合理的选择来减少进行活检的男性人数。
3-Tesla多参数前列腺MRI
当然，让我们绝对清楚。 获得可靠的图像需要正确的技术和正确的人员使用该技术。 需要好的技术人员正确执行扫描。 阅读扫描的医师还需要接受3-Tesla多参数前列腺扫描的专门培训。 不幸的是，社区中的一些医生正在执行这些扫描，但还没有经验来准确解释它们。 患者需要使用有经验的中心。 否则，扫描报告将具有可疑的准确性。 使用经过认可的设施是非常重要的 - 知道如何正确完成3-Tesla多参数前列腺MRI的卓越中心。
底线是我们可以容忍的事实，即良好的扫描仍然有10％的机会丢失高级别前列腺癌。 将会错过的癌症很小。 如果在初次扫描时错过了一个小的临床显着的肿瘤，扫描可以在6-12个月内重复进行。 根据定义，对于具有临床意义的肿瘤，它必须增长。 好消息是，前列腺癌通常不会扩散，直到达到一定的大小。
顺序扫描应该足以检测到放大的高级别肿瘤，同时它仍处于早期阶段并可以治愈。 另一方面，如果在每年扫描几年之后没有出现任何症状，那么存在潜在的临床显着前列腺癌的机会如果不被消除则会大大减少。
闭幕的想法
使用扫描PSA水平高的男性而不是随机活检的策略是一项重大改进。 每年有超过一百万人接受随机活检。 现在扫描技术已经得到了改进，现在是时候开始讨论将随机活检完全排除在图像之外了。
男性应该进行3-Tesla多参数MRI，然后进行有针对性的活检，而不是进行随机活检。 这种做法将有助于阻止疯狂的过度冲突，这在美国很常见。 如果男性可以避免被贴上“癌症”的标签，那么他们就没有诱惑要接受根治手术或放射线照射。