在做出诊断之前必须满足的条件
意识的丧失比醒着还要多。 例如，睡眠和昏迷各自涉及意识丧失，并且主要由回到意识所需的时间来定义。 即使是持续植物人（PVS ）的人也有可能（尽管很轻微）醒来。
脑死亡是不同的。 正如这个术语所暗示的，脑死亡表明没有大脑活动，因此没有恢复的希望。
从医学角度讲，脑死亡是死亡的明确诊断。
了解脑死亡
与其他形式的失去意识不同，脑死亡涉及脑干功能的完全丧失。 这意味着网状激活系统 - 连接脊髓和大脑的神经弥散网络 - 已被不可逆转地破坏。 它也表明大脑调节呼吸和心脏活动的部分已经被不可挽回地破坏。
脑死亡可能是一些人难以理解的概念。 因为我们本能地将死亡与停止跳动的心联系在一起，所以我们经常忽略这样一个事实，那就是提供“运行”心灵的冲动的大脑。
尽管可以使用生命支持设备来保持呼吸和循环，但是没有这样的设备可以保持大脑的运行。 最终，如果大脑死亡，身体的其他部分肯定会跟随。
诊断脑死亡
要宣布脑死亡必须满足一些条件。 虽然州或地方法律可能需要采取额外的行动，但诊断的构建被普遍认为是明确的。 总之，要宣布某人脑死亡：
- 无论是已知还是近因，昏迷必须是不可逆的。
- 该人必须没有脑干反射。
- 该人没有呼吸功能。
必须满足所有三个条件才能宣布脑死亡。
确定昏迷的不可逆性及原因
在医生能够确定昏迷是否不可逆转之前，他或她必须找出是否有任何方法来扭转它。 为此，医疗团队必须首先确定昏迷的原因（或最可能的原因）。
此外，研究小组必须排除任何可能模仿脑死亡的情况，如体温过低 ，药物中毒或中毒，代谢异常或可导致“死亡样”瘫痪的神经肌肉药物。 所有这些都有不同程度的潜在可逆性。
建立昏迷的不可逆性要求医生等待适当的时间 - 基于已知或近因。 该决定必须符合医疗和法律标准。 从这个角度来看，术语“接近”表示如果原因尚未被了解，则必须充分建立和支持原因。
确定脑干反射的缺乏
脑干反射是自动反应，与医生办公室给予的膝反射测试没有什么不同。
它们是反射行为，表明一个人的神经功能是正常的，异常的还是不存在的。
一个人如果不能对以下所有反射刺激作出反应，就被认为是脑死亡：
- 缺乏瞳孔反射意味着当光照在他们身上时，该人的瞳孔没有任何反应。 如果这个人还活着，学生会变小。
- 缺乏角膜反射意味着当医生用棉签或水滴接触眼睛时，该人不会眨眼并有任何反应。
- 缺乏oculocephalic反射 （也称为“娃娃的眼睛”反射）意味着当他或她的头从一边移动到另一边时，该人的眼睛不会凝视在检查者的脸上。
- 缺乏灌注反射意味着当用棉签或抽吸装置接触喉咙后部时，人不会发生咳嗽，咳嗽或反应。
- 缺乏对冷热量测试的反应意味着当冰水喷入耳内时，该人不会有反应。 如果这个人还活着，这些刺激会导致人们的眼睛朝相反的方向移动，因为它有效地“欺骗”了内耳，认为该人正在旋转。
确定呼吸功能的缺失
确定脑死亡的最后一步是呼吸暂停试验。 呼吸暂停是暂停呼吸的医学术语，用于确定暂停是否永久。
要进行呼吸暂停测试，医生将采取以下步骤：
- 机械呼吸机上的人将连接到脉搏血氧仪 。 这是用来测量血液中氧气饱和度的装置。
- 然后将呼吸机断开连接，并将管插入人的气管中以向肺部输送100％的氧气。 这确保了如果他或她做出回应，那么这个人绝不会缺氧。
- 立即进行血液测试以测量基线血液气体 。
- 然后医生会等待8到10分钟，看看病人是否有任何反应。
- 8到10分钟后，血液气体将再次被测试。
如果没有呼吸运动，并且PaCO2 （动脉中的二氧化碳压力）增加到60以上 - 这意味着肺部没有氧气和二氧化碳的交换 - 该人将被宣布脑死亡。
另一方面，如果观察到呼吸运动，则该人不能被认为是脑死亡。 随后将进行进一步调查，以确定可以做些什么来扭转病情。
附加测试
如果进行完整的临床检查（包括脑干反射和呼吸暂停检查）并宣布脑死亡，则无需进行额外的检查。 有鉴于此，由于诊断的严重性，今天的大多数医院都要求确定性检查由分配的一段时间后由不同的合格医师进行。
在某些情况下，如果面部损伤，脊髓损伤或其他因素导致无法完成标准评估，可能会执行额外的测试。 这些额外的测试可以为家庭成员提供进一步确保正确诊断的信息。
>来源：
> Wijdiks，V .; 瓦雷拉，P。 Gronseth，G。等人 “循证指南更新：确定成人脑部死亡 - 美国神经病学会质量标准小组委员会的报告。” 神经内科。 2010; 74（23）。 DOI：10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8。