人人都应该知道的重要提示
低温是一种医疗紧急情况,您的身体失去热量的速度超过其产生的热量,导致核心体温的危险下降。 如果没有迅速和果断的治疗,心脏,肺和其他器官可能开始关闭,导致器官衰竭和死亡。 主要目标是将受害者从寒冷中移除并安全地对他或她的身体进行温暖化,直到紧急服务到达。 药物治疗可能涉及被动复温,温热静脉输注,血液复温以及用温盐水冲洗肺部和腹部。
停止散热
当核心体温 - 身体中心的器官和血液温度,而不是皮肤 - 降至95度以下时,发生体温下降。
这可能会发生在很多情况下,例如,当某人在寒冷的天气下长时间放置或坠入冰冷的水中时。 潮湿的人会比那些干燥的人更快失去体温。 同样,有风条件可以比静止条件更快地将热量从身体中夺走。
无论低温症的原因或确定性,如果您遇到有症状和体征的人 - 低心率和浅呼吸尤其值得关注 - 您需要迅速采取行动,首先应停止体温的降低。
去做这个:
- 将人从寒冷中移出 ,理想地移到干燥,温暖的地方。 如果你不能进入室内,请保护他免受寒风侵袭,让他或她处于水平位置,以便让血液更自由流通。
- 去除湿衣服。 如果您需要,请将衣服剪开,并立即用干燥的毯子或大衣遮住衣服。 一定要遮住人的头部,让脸部暴露。
- 如果您无法进入室内,请将该人从寒冷的地面上隔离。 使用毯子,睡袋或任何你可能拥有的衣服。
- 拨打911.如果该人的呼吸已停止或异常低,或脉搏非常弱,如果您已经接受了培训,请开始CPR 。
复温
一旦你有避免受寒的人,并已经移除了任何潮湿的衣服,你需要采取适当的行动来温暖身体,直到帮助到达。
安全地做到这一点:
- 要温柔。 避免咄咄逼人。 经历过严重暴露的人通常会有不规则的心率。 打架,移动或强力按摩人员可能会引发心脏骤停 。
- 提供温暖的饮料。 只有当这个人警觉并且能够吞下时才这样做。 提供温暖,甜味,不含咖啡因的饮料。 避免任何酒精,因为这只会进一步冷却身体。
- 使用温暖,干燥的压缩物 ,理想的是急救即时保暖压缩物(一种在挤压时会变热的塑料袋),一种烘干机加热的毛巾或电热垫设置在低位。
- 避免任何形式的强热。 这包括吹风机,辐射加热器或热水浴。 皮肤过热可导致组织损伤,甚至更可能引发潜在的致命性心律失常 (不规则心跳)。
- 避免温暖手臂或腿部,因为这会使冷感回到心脏,肺部和大脑,进一步降低体温并增加器官衰竭的风险。 相反,应将注意力主要集中在主要动脉所在的胸部,腹股沟和颈部。
医疗干预
如果需要进一步护理,可根据体温过低的严重程度采用不同的技术来使体温升温:
被动的外部复兴
被动外部复温(PER)通常用于治疗轻度低温。 它只是将个人放置在适当温暖的环境中,用绝缘材料覆盖,并逐渐将核心体温每小时提高几度。
主动核心复兴
如果一个人的体温降至86度以下,PER无法使用。 正是在这个阶段,自发发抖将停止,身体不再能够自行增加温度。 到那时,心脏会变得不稳定,而使用外部热量只会增加心律失常的风险。
活性核心复温(ACR)将用于以更安全和更直接的方式提高核心体温,而不是PER。 有几种方法可以做到这一点:
- 用氧气面罩或呼吸管将温暖,潮湿的空气送入肺部
- 静脉注射温液(静脉注射)
- 每20-30分钟用温盐水灌注腹腔(腹膜腔)或肺周围的空间(胸膜)
- 用Foley导管给膀胱输液
- 用血液透析机或心脏旁路机器复温血液
- 使用透热疗法是一种利用低频微波辐射将热量传递给更深层组织的技术
治疗随访
一般来说,如果体温在诊断时高于89.9度,低温症患者在治疗结束后会被释放回家。
如果体温低于此值,则需要住院和监测不少于24小时,直到重要功能稳定为止。
>来源:
> Jarosz,A .; Darocha,T。 Kosinsky,S。等人 深度意外低温:主动识别和治疗的系统方法。 ASAIO J. 2017; 63(3):e23-e30。 DOI:10.1097 / MAT.0000000000000422。