帕金森病冲动控制障碍的治疗

你有没有发现,当你服用帕金森氏病药物时,你有时会感觉抑郁更少,更有活力,更冲动? 你的冲动能让你陷入麻烦吗? 您的护理人员是否曾经对您的一些“新”行为表示担忧 - 您在服用PD药物后会出现哪些行为? 一些用于治疗帕金森氏病的多巴胺药物会导致你开发奇怪的新行为,包括强迫性赌博,消费,饮食,性欲过剩和放款。

好消息是,大多数形式的冲动控制障碍(ICD)可以通过调整药物剂量水平来治疗。 但有时只是简单地调整剂量水平不起作用。 你做什么? 不幸的是,除了用药调整之外,关于PD中ICD的治疗策略的信息很少。 以下是关于从可用来源收集的PD治疗ICD的一些提示。 始终与你的医生交谈,以决定哪种治疗最适合你。

您是否有ICD的风险?

首先,你是否处于ICD的危险类别? 您是否接受多巴胺激动剂治疗和/或更高剂量的左旋多巴? 你是男性,有抑郁史,有物质依赖的个人或家族史,PD发病年龄较小,或早期出现运动障碍? 与你的医生讨论这些迹象,看看你是否可以开发一个监测系统,让你的医生帮助你,以便你可以发现任何新出现的ICD,然后才能对你和你的家人造成很大伤害。

如果您处于高风险类别或目前正在体验ICD,请考虑采取一些常识措施来减少ICD的影响,例如限制获取资金来源,阻止涉及赌博或色情的互联网网站; 只有当有亲戚或朋友在场时才会购物,并且参与12个步骤的自助团体(如赌徒,债务人或匿名暴饮暴食者)。

转换药物可能会有所帮助

询问你的医生将你的药物从一种激动剂转换为另一种激动剂(例如从普拉克索或培高利特到罗匹尼罗或从普拉克索到培高利特),

如果调整剂量或转换药物不起作用,请向医生咨询有关尝试使用氟哌啶醇或匹莫齐特等“神经安定药”的情况。 这些药物减少大脑中的多巴胺水平,并可能有助于减少ICD。 问题在于这些药物和所谓的非典型抗精神病药物如奥氮平和利培酮可能也会加重PD运动功能。

有一些微弱的证据表明奎硫平和氯氮平成功治疗PD的病理性赌博和性欲过剩。 这些药物的问题在于它们会恶化PD运动症状 ,并且还有其他严重的副作用。 氯氮平携带粒细胞缺乏症的风险很小,如果不及早发现,可致命。

深部脑刺激已被认为是PD患者ICD的一种治疗方法,但迄今为止,有关ICD的有效性的证据依然存在。

资料来源:

> Isaias IU,Siri C,Cilia R,De Gaspari D,Pezzoli G,Antonini A.冲动性与帕金森病脉冲控制障碍之间的关系。 Mov Disord。 2008年2月15日; 23(3):411-5。

Lim SY,Evans AH,Miyasaki JM。 安。 帕金森病的冲动控制和相关疾病:综述。 NY Acad Sci。 2008年10月; 1142:85-107。

Weintraub D.评论。 帕金森病中的多巴胺和冲动控制障碍。 Ann Neurol。 2008年12月; 64增刊2:S93-100。