瞬态全球失忆症

这种神秘的疾病暂时打乱了记忆

暂时性全球失忆症(TGA)是一种神经综合征,导致短暂的无法形成新的记忆。 它通常发生在中年人或老年人身上。 这种疾病相对较少,50岁以上的人每年约有23.5至32人每年发生。

有TGA的人经常重复同样的问题,因为他们一次不会记得超过几分钟。

问题通常会持续一到十个小时。 除了无法形成新的记忆(顺行性遗忘症 )之外,往往存在一定程度的逆行性遗忘症,这意味着无法记住过去发生的事情,从几小时到几年,甚至几年都无法记住。

拥有TGA的人仍然可以说出他们的身份,并记住如何执行复杂的任务,如驾驶或烹饪。 尽管遗忘症是最突出的特征,但一些患者在TGA发作期间抱怨头痛,恶心,头晕或其他症状。

有时候,短暂的全球健忘可能是由情绪事件引发的。 体位变化,高海拔,剧烈运动或跌倒也可能导致发作。

尽管TGA只有约15%的时间重复,并不一定表示更严重的问题,但类似的记忆错误也可能由癫痫发作中风引起 ,这使得重要的是要快速评估。

TGA的原因

TGA的病因尚不清楚,但症状表明内侧颞叶,包含海马的大脑区域功能障碍,对于形成新的记忆至关重要。 一些研究显示,患有TGA的患者在该区域出现病变,但这些病变似乎不像通常与卒中相关的那些病变,因为它们经常消失。

理论包括到这些地区的血流瞬时变化,或者可能是涉及电活动缓慢变化的偏头痛现象。 该综合征可能源于多种原因。

尽管血流短暂减少(短暂性脑缺血发作或“TIA”)至海马可模拟TGA,但TGA通常持续时间比典型的短暂性脑缺血发作持续时间更长。 卒中危险因素与TGA之间没有明确的关系。

一些研究表明偏头痛与TGA有关。 尽管最常见的是引起头痛,但偏头痛现象实际上可能会导致大范围的暂时性神经功能缺陷,这是由于整个大脑的电活动缓慢。 偏头痛可引起TGA病例中的MRI改变,而偏头痛发作和TGA的时间过程类似。 然而,偏头痛对许多年龄段的人,尤其是年轻人有影响,而TGA影响中老年人。

最初,一些医生怀疑TGA可能是一种精神疾病,并没有明确的潜在脑部问题,但患者中缺乏其他精神症状并且在许多不同的人群中表现出相似的表现,这使得这种可能性不大。

TGA的管理

TGA本身不需要治疗,因为情节通常会在24小时内通过。

然而,为TGA住院的人并不罕见,以确保更严重的问题不会导致症状。 例如,虽然没有特殊的治疗方法,但患者应该接受硫胺素治疗,以排除Wernicke脑病,这是一种由维生素硫胺素水平不足引起的记忆丧失。

鉴别诊断包括颞叶内侧癫痫发作。 出于这个原因,获取脑电图 (EEG)是一个好主意,尽管正常的脑电图并不排除头皮电极检测到的微妙癫痫发作活动太深的可能性。

如果对癫痫发作高度关注,可能建议延长脑电图,最好是能够捕捉睡眠时间的脑电图。

短暂性脑缺血发作或中风可以模仿TGA,但这种情况并不常见,没有其他症状,如无力或麻木。 MRI可能被用来排除这种可能性,特别是如果有人有严重的血管风险因素,如糖尿病高血脂高血压或吸烟。

心理性遗忘症是一种转化障碍,这意味着精神病的抱怨表现为更多的身体缺陷。 与TGA不同的是,患有心因性遗忘症的患者忘记了自己的名字或其他自传信息。 TGA考虑的其他严重事件包括低血糖 ,酒精或药物使用或戒断, 脑炎deli妄 ,尽管这些情况通常表现为较不特定的混淆,而不仅仅是记忆力减退。

预测

患有TGA的人似乎没有中风或其他严重血管疾病的风险增加。 一些研究表明,精神记忆障碍可能会在一个事件后持续,尽管其他人没有发现这种关联。

担心症状复发的可能性是正常的。 这种复发是不常见的,但并非不可能,并且应该进一步评估其他可能的解释。

资料来源:

Borroni B,Agosti C,Brambilla C等人。 暂时性全球性遗忘症是遗忘性轻度认知障碍的风险因素吗? J Neurol 2004; 251:1125。

Enzinger C,Thimary F,Kapeller P等人。 瞬态全球遗忘症:弥散加权成像病变和脑血管疾病。 2008年中风; 39:2219。

Koski KJ,Marttila RJ。 瞬态全球失忆:城市人口的发病率。 Acta Neurol Scand 1990; 81:358。

Lauria G,Gentile M,Fassetta G等人。 意大利贝卢诺省短暂性全球遗忘症的发病率:1985年至1995年。基于社区的研究结果。 Acta Neurol Scand 1997; 95:303。

Lee HY,Kim JH,Weon YC等人。 弥散加权成像在瞬态全局性遗忘中暴露海马的CA1区域。 神经放射学2007; 49:481。

Melo TP,Ferro JM,Ferro H.瞬间全球性遗忘症。 病例对照研究。 Brain 1992; 115 Pt 1:261。

Miller JW,Petersen RC,Metter EJ等人。 暂时性全球性遗忘症:临床特征和预后。 神经病学1987; 37:733。

Schmidtke K,Ehmsen L.暂时性全球性遗忘症和偏头痛。 病例对照研究。 Eur Neurol 1998; 40:9。