一个急切的混乱状态
急性混乱状态，也称为deli妄或脑病，在医院中非常普遍，几乎被许多医院工作人员视为例行公事。 所有住院患者中有14％至56％发生混淆。 重症监护病房的 插管患者率更高，达到约82％。
虽然deli妄对医院工作人员来说都非常熟悉，但对于朋友和家人来说却深感不安和困扰。
他们的亲人，病人，可能不认识他们。 在其他情况下，病人甚至可能会指责亲戚或朋友采取牵强附会的行动，如试图囚禁或杀死他或她。 它看起来好像是一个精神病陌生人拥有病人的身体。
Deli妄通常是暂时的，并且随着患者治愈疾病而改善。 然而，这并不意味着deli妄是良性的。 即使在调整疾病严重程度之后，Deli妄也会使12个月的死亡率增加两倍。 这也与更长的住院时间和患痴呆的风险增加有关。
Deli妄的症状
患有deli妄的患者可能不知道他们在哪里，甚至不知道它是哪一年。 他们可能会误认为来看望他们的正常知名人士的身份。 幻觉也很常见。 一个急剧混乱状态的最强烈特征之一是很难长时间关注任何事情。
有时deli妄可能导致某人变得焦虑，在这种情况下，他们可能会尖叫或挣扎起床。 这种激动的患者也可能会尝试去除提供救生药物的导管或IV线。 幸运的是，只有约10％的deli妄病人属于这种所谓的“过度活跃”亚型。
大多数时候，deli妄症并不明显，患者可能只是平静地躺在床上，但对周围发生的事情没有任何真正的想法。 这些人可能昏昏欲睡甚至没有反应。 这被称为“低活性”deli妄，大约40％的deli妄病人会有这种类型。 其余50％的deli妄患者“混合”，交替患有过度活跃症状。
严重性波动是deli妄的标志。 一分钟，病人可能看起来像他们平常的自己，下一分钟，他可能完全像其他人一样行动。 这些波动也可能持续数小时。 在患者正常上床时Deli妄往往会恶化，这种现象在医院中被称为“日落”。
Deli妄的原因
目前关于deli妄的思考方式是，一个人可能有混淆的风险因素，在某些情况下会导致full妄发生。 例如，一位老年患者可能会有轻微的认知功能障碍 ，但随后会出现导致急性混淆状态的尿路感染 。 酒精使用，抑郁，营养不良，某些药物以及视力和听力受损也可能导致某些人toward妄。
有很多事情可能导致某个具有潜在风险因素的人处于急性混乱状态，从而变得非常神秘。 依靠助记符“deli妄”回忆一些最可能的原因可能会有所帮助：
D - 药物：这可能是deli妄的最常见原因。 在住院期间添加三种新药可增加老年患者deli妄的风险3倍。 最常见的罪犯是抗胆碱能药物，如许多用于治疗尿失禁的药物 。 苯二氮卓类药物和阿片类药物也是常见的罪魁祸首。 但是，其他可引起deli妄的药物清单还包括抗组胺药 ， 抗癫痫药 ，类固醇，某些抗生素和其他许多药物 。
E - 癫痫：虽然癫痫发作传统上被认为不太可能导致精神状态改变，但最近的研究表明，高比例的患者，特别是ICU患者，实际上患有非惊厥性癫痫持续状态 ，这意味着他们几乎一直在夺取没有刻板抽动的肢体运动。
L - 肺：由于呼吸困难，太少的氧气或太多的二氧化碳会导致急性混乱状态。 阻塞性睡眠呼吸暂停是一个风险因素。
我 - 感染：根据某人是否处于急性混乱状态的倾向，几乎任何感染都可能将他们推向deli妄，包括轻微的病毒感染。 更常见的原因是尿路感染，肺炎或皮肤感染。
R - 留存：这可能意味着保留尿液或粪便。 便秘是deli妄的常见原因。
I - 炎症：这是一个有意义的广泛类别，因为身体内的许多物质都会引起炎症反应。 过敏反应是一种可能性。 手术是deli妄的常见原因。 肠梗阻或穿孔也可以做到这一点。
U - 不稳定：急性混乱状态可以作为患者病情严重恶化的警告信号。 过低或过高的血压可引起脑病，心肌梗塞（心脏病）也可引起。 中风很少会引起deli妄症状，没有其他中风迹象 ，如手臂或腿部软弱，但很少会引起混淆。
M - 代谢：这包括甲状腺问题以及糖尿病，这可能导致血糖水平过低（ 低血糖 ）或过高（高血糖）。 其他激素如皮质醇也可能导致思维方式的改变。 这一类别也可能包括营养不良和肾功能衰竭 。
正如你所看到的，患者在医院中感到困惑的原因很多。 大多数困惑的患者有不止一个这样的deli妄危险因素。 上面的清单也不包括deli妄的其他常见沉淀物，如睡眠剥夺，导管插入术和医院常见的多种手术。 有时候医生必须在deli妄管理中走好一条路。 例如，虽然疼痛会引起deli妄，所以可以用太多的止痛药。 虽然有时需要物理限制来阻止混淆的患者拔出线和管，但身体限制也会加剧混乱状态。
幸运的是，医疗人员和家庭成员可以采取额外的步骤来帮助防止underlying妄症的发生，同时纠正潜在的问题。 Deli妄可怕，但几乎永远不会。 对患者进行适当的护理可以帮助确保每个人都尽可能少受创伤。
资料来源：
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