尿路感染（UTI）如何影响痴呆患者

UTI是在泌尿系统的任何地方发生的感染 。 它们通常是由细菌引起的，但真菌和病毒也会引起它们。 UTI可以显着影响阿尔茨海默病或其他类型痴呆症患者的功能 。

症状

• 小便时燃烧的感觉
• 小便增加的需要
• 下腹部，侧面或背部疼痛

• 尿液中的血液
• 出现多云，肮脏或有粘液的尿液
• 尿中有恶臭
• 发热
• 谵妄
• 恶心和呕吐

UTI在痴呆症中的症状

当患有痴呆症的人发生UTI时，识别这些迹象可能会更困难。 由于找字困难 ，该人可能无法表达增加的不适感或确定需要增加排尿量。

通常， 痴呆症患者和发展为UTI的患者经历显着的行为改变 。 任何感染都会引发deli妄 ，而UTI是痴呆症deli妄的常见原因。 在痴呆症患者中，您可能会看到以下UTI症状：

• 跌倒增加
• 行为发生变化，如侵略性增加， 激动或愤怒
• 食欲改变
• 睡或多或少比平常
• 混乱和迷失方面的增加
• 功能的全面下降没有被突然出现的另一种情况所解释

为什么风险较高与痴呆

• 卫生问题 ：患有痴呆症的人在使用浴室后容易使用不适当的擦拭技术，例如从前向后擦拭而不是前后擦拭。 这可以增加细菌的传播。
• 女性： 大约三分之二的痴呆患者是女性。 由于泌尿系统的结构如何，女性患UTI的风险也会增加。

• 尿失禁 ：随着痴呆症的发展，控制膀胱和肠蠕动的能力下降。 低质量的成人失禁垫会增加这个问题，因为它们不能很好地吸收尿液，从而导致它坐在皮肤上并增加感染风险以及皮肤问题，如压疮 。 应尽快更换脏污失禁产品。
• 降低身体活动能力： 随着痴呆症进展身体能力下降 ，而活动受限则增加了UTI的风险。
• 老年人常见的其他情况：这包括免疫系统较弱，糖尿病的风险较高， 尿潴留的可能性以及男性前列腺问题的倾向。

应该使用导管吗？

导尿管历来被认为是对失禁问题作出反应的一种方式，但除非绝对必要，否则不推荐使用它们。 导管的插入可以将更多的细菌引入泌尿系统，并且这增加了UTI显着的风险。 在使用导管的人身上发生的UTI称为Cather Associated Urinary Tract Infection（ CAUTI ），医学界已经努力减少这些（经常）可预防的感染。

导尿管适用于某些情况，如尿潴留，某些人不能完全排空膀胱，但不建议没有必要的特定医疗条件。

治疗

UTI常常用抗生素治疗。 您的尿液样本在实验室进行测试，以确定哪种抗生素可能有效治疗。 有时，医生会开始使用一种抗生素，然后在实验室结果可用后将其改为另一种抗生素。

“我知道我母亲有尿路感染，为什么他们在等待治疗呢？”

医疗保健面临的挑战之一是管理抗生素的使用。

历史上，抗生素过度使用，这导致了对典型抗生素耐药的感染增加。 换句话说，细菌已经变得更强壮了，通常的抗生素并不总是有效。

即使一个人没有症状，老年人的尿液检测也可以检测尿路感染阳性，这并不罕见。 在这些情况下，抗生素并不总是需要的，过度开处方可能会引发细菌增强并变得耐药，因此需要更强更强的抗生素。

为了测试UTI，许多组织（如养老院）都遵循McGreer指南，该指南至少需要以下三种症状（发烧，疼痛，增加的混淆，尿液外观或气味变化，尿急或频率）他们将测试并最终订购一种抗生素。 这些限制是为了明智地使用抗生素而制定的。

预防UTI

以下策略可以帮助减少痴呆症患者发生UTI的机会：

• 充足的水分

鼓励足够的液体可以帮助减少UTI的机会。

• 适当的卫生习惯

患有痴呆症的人在排尿或排便后可能需要一些额外的帮助来清洁自己并正确擦拭。 此外，在性行为后，应鼓励女性排尿，因为尿路感染风险增加。

• 不要等到小便

长时间存放尿液会增加尿路感染的风险。

• 鼓励能呼吸的衣物

由尼龙制成的衣服太紧或内衣与棉花相反，可能会吸收水分并增加风险。

蔓越莓汁有帮助吗？

研究在这个问题上得出了不同的结果。 一些研究发现蔓越橘汁在降低UTI风险方面略有好处。 其他人在蔓越莓汁摄入后没有发现任何差异。 你应该先与你的医生核实，然后定期向你的饮食中加入蔓越莓汁，因为它可以与其他药物如香豆素（华法林）相互作用。

_{资料来源：}

_{为NP和PA提供先进的医疗保健网络。 护理院居民的UTI：更好的诊断将减少抗生素过度使用。 2012年9月5日。http://nurse-practitioners-and-physician-assistants.advanceweb.com/Features/Articles/UTIs-in-Nursing-Home-Residents.aspx}

_{疾病预防控制中心（CDC）。 长期护理设施的尿路感染（UTI）事件。 2012年8月24日。http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/LTC/LTCF-UTI-protocol_FINAL_8-24-2012.pdf}

_{科克伦。 蔓越莓预防尿路感染。 2012年10月17日。http://www.cochrane.org/CD001321/RENAL_cranberries-for-preventing-urinary-tract-infections}

_{美国医学董事协会杂志。 2016年2月1日; 17（2）：183.e1-183.e16。 长期护理机构的抗微生物药物管理：呼吁采取行动。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778488}

_{美国国立卫生研究院。 国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所。 我需要了解的尿路感染。 2013年9月。http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-tract-infections-in-adults/Pages/ez.aspx#j}