痴呆患者疼痛的患病率
专家估计，约50％的痴呆患者定期有疼痛，并且随着痴呆症进展到后期，疼痛可能会增加。
疼痛的原因
虽然痴呆本身通常不会导致身体疼痛，但痴呆症患者通常还会有其他症状导致疼痛。
大多数痴呆病例在老年人中，这个年龄组患有骨关节炎 ，尿路感染， 跌倒和压疮的高风险 - 所有这些都可能导致严重的疼痛。 据一位医生（John Mulder博士）说，每个25岁以上的人都有一定程度的关节关节炎，这可能会导致肌肉和骨骼疼痛。
一些研究似乎表明，患有痴呆症的人可能会经历与认知完好的患者不同的疼痛，而另一些人则认为，这只是减少表达疼痛的能力。 研究一般都认为，痴呆患者有较高的疼痛治疗不足的风险。
如何最好地评估痴呆症的疼痛
询问个人：
在普通人群中，评分疼痛的可接受标准是简单地向患者询问他们的疼痛。 由于认知和查 词能力逐渐受损，痴呆症患者的情况更为复杂。
然而，研究确实表明，在早期甚至中期 ，许多人仍然能够准确识别和表达他们的痛苦; 因此，他们应该被问到。 在痴呆的后期阶段，这个人表达他们的痛苦变得更加困难。
使用疼痛量表：
要求一个人有一定的困惑，以1至10的等级对他们的痛苦进行评级，这通常不是一种好的做法，因为对于每个数字可能意味着什么有太多选择和太多不同的解释。
在疼痛中更合适的评估工具是面部比例尺，人脸指向最能代表他们对疼痛感觉的面部。 面对从非常快乐到非常伤心和哭泣的范围。
另一个简单的方法是问他们有多少痛苦：多一点，多一点或多多。
另一个常用的工具是晚期痴呆疼痛评估（PAINAD）量表。 这个工具是由退伍军人事务部门的研究人员开发的，可以更准确地评估晚期痴呆患者的疼痛。 它要求评估以下领域：
- 他的呼吸是劳累还是冷静？
- 她打电话还是哭？
- 她表现出紧张的面部表情还是做鬼脸？
- 身体语言如何？ 这包括起搏，紧拳头，打出并拉走
- 他是可以解雇的吗？ 你能冷静并分散他的注意力吗？
问一个喜欢的人：
由于痴呆影响了沟通能力，因此询问知道痴呆患者疼痛的人会非常有帮助。 考虑提出这些问题：
- 她的正常行为是什么？
- 她痛苦时的样子是什么？
- 当她不舒服时，她的行为如何改变？
- 当她感到痛苦时，你发现什么对她有帮助？
- 什么老伤病仍然困扰着她？
痴呆症的其他征兆
评估疼痛的关键因素是对人的正常行为以及与他人之间的相互作用的了解。 这些信息通常由家庭提供，他们可以回答有关典型情绪和行为，身体姿势，终生疼痛史和疼痛药物治疗史的问题。
请注意，以下具有挑战性的行为都可能是痛苦的征兆：
- 诅咒
- 好斗
- 冷漠和退出活动和互动
- 高维护（看起来很难取悦）
- 流浪
- 躁动
- 重复行为或话语
疼痛管理中的挑战
在照顾患有痴呆症的人时，一个挑战就是要确定疼痛或另一种需要，如孤独，无聊 ，饥饿或需要使用浴室 - 是否会导致患者的痛苦。
第二个问题是，如果专业护理人员对评估和治疗疼痛没有警觉，则该人可能被标记为焦虑或沮丧，并且被规定为精神药物而不是解决造成这些感觉的疼痛。
替代方法的痛苦
治疗疼痛控制
虽然非药物方法很重要，但许多人仍然可以从处方止痛药中受益。 如果您排除了其他行为原因（如饥饿，无聊和需要锻炼），并且您确定该人可能正在经历疼痛，那么获得止痛药的处方是一个好主意。
警惕在PRN（根据需要）的基础上订购止痛药物。 因为患有痴呆症的人可能无法很好地表达自己的疼痛，或者可能没有意识到疼痛逐渐增加，直到她非常疼痛，PRN止痛药物更可能导致控制不佳的疼痛。 要么这个人不要求它，所以她没有收到它，要么她晚于理想，她的痛苦超出了通常由药物和剂量规定的控制范围。 如果可能的话，对于患有痴呆症的人来说，疼痛药物的例行订单是优选的。
虽然家人可能会表示担心疼痛药物可能会上瘾，但这通常不是主要问题，因为在痴呆症患者中寻求药物的行为并不常见。 此外，许多有价值的生活质量可能会在充足的疼痛控制下得到改善。
资料来源：
痴呆症教育和培训计划。 痴呆症患者的疼痛管理。 访问2016年2月5日。http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder，J。等人 认知障碍老人的疼痛。 http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
德州理工大学健康科学中心。 面部疼痛量表。 2011年1月。http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
美国药剂师。 2014; 39（3）：39-43。 痴呆中的疼痛管理。 http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V，Hurley AC，Volicer L.晚期痴呆疼痛评估（PAINAD）量表的发展和心理测量评估。 J Am Med Dir Assoc 。 2003; 4：9-15。 http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie。 2015年2月; 48（2）：176-83。 老年痴呆症患者在终端和死亡阶段表现出的症状类型和过程显示在养老院中。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700