关节镜手术是一种将小型相机插入关节内的外科手术。 关节镜检查可以在身体的任何关节上进行,但最常见的是在膝关节和肩关节进行。 也就是说,许多外科医生正在对包括臀部,脚踝,肘部和手腕在内的其他关节进行关节镜手术。 通过小切口,可以插入仪器以修复或移除损坏的结构。
手腕关节镜常被称为“手腕范围”,对于某些类型的手腕疼痛是一种治疗选择。
好的理由来范围手腕
有一些手术过程可以通过关节镜或通过正常切口完成。 然而,有些最好通过使用关节镜方法来完成。 与传统的开放手术相比,考虑关节镜手腕手术的最佳理由可能是通过手术解决软骨问题,包括对三角纤维软骨复合体 (TFCC)的损伤。 TFCC是一个软骨楔块,非常像膝关节半月板 ,这对手腕的稳定性和运动非常重要。 对TFCC的损伤可能导致疼痛,肿胀和咔嗒声。
TFCC眼泪的治疗往往最好在关节镜下完成,并且可能是考虑关节镜进入腕关节的最佳理由。 较小的TFCC眼泪可以被修剪,而较大的TFCC眼泪通常会被修复。
还有一些其他的情况可以通过关节镜手术得到很好的解决。
手腕关节镜检查的可能原因
- 治疗韧带损伤/不稳定
如果没有视觉检查韧带,手腕韧带损伤可能难以评估。 关节镜手术可以帮助确定韧带损伤的程度。 如果发现韧带损伤,那么手术可能需要更大的切口来修复韧带。
- 治疗特定类型的腕骨骨折
主要涉及腕关节软骨的腕骨骨折 (而不是远离关节的骨骼)可用腕关节镜进行治疗。 一些外科医生可以选择使用照相机目视检查关节的软骨,以确保完美地排列。 只有一小部分腕骨骨折需要使用关节镜来辅助治疗。 - 治疗神经节囊肿
一些外科医生正在选择关节镜下治疗神经节囊肿 。 大多数神经节囊肿从关节周围的囊体发育而来,囊肿本身充满关节液。 通过解决问题来源的囊肿,一些外科医生认为他们可以降低神经节囊肿回来的机会。
腕关节镜手术可能并不总是最好的
关节镜手术并不是每一种手腕疼痛的原因。 此外,其中一些程序并不常见,只能由常规进行腕关节镜检查的外科医生进行。 如果您对手腕关节镜手术是否适合您的情况存在疑问,您应该与医生讨论。
执行手腕关节镜检查
执行手腕关节镜手术的手术过程可以在全身麻醉或区域麻醉下完成 。
充分麻醉后,外科医生将创建“门户”以进入腕关节。 门户放置在特定的位置,以尽量减少周围神经,血管和肌腱受伤的可能性。 通过一个门户,摄像机被放置在关节中,并且通过其他方式,可以使用小型仪器来解决该问题。
腕关节镜手术的长度取决于你的医生需要完成的程度。 手术后,将放置软绷带或夹板。 大多数患者将与物理治疗师合作,重新获得关节的运动和力量。
根据手术时的情况,康复时间也会有所不同。
手腕关节镜的并发症并不常见,但可以发生。 这些并发症可能包括神经损伤,肌腱损伤,感染和反射性交感神经营养不良 。 与传统的开放式手术相比,一些并发症可能具有更高的风险,而关节镜检查可能会降低其他并发症的发生几率。 与您的外科医生讨论您正在考虑在手腕上进行的任何特定手术的风险。
资料来源:
Gupta R等人 “Wrist Arthroscopy:Principles and Clinical Applications.J.Am.Acad.Ortho.Surg。,May / June 2001; 9:200-209。