手腕神经节囊肿

手背上的肿块

手腕神经节囊肿通常发生在手或手腕周围。 神经节囊肿是充满液体的胶囊; 它们不会癌变,不会扩散,并且它们可能会增大,但它们不会扩散到您身体的其他部位。 神经节囊肿可发生在手背或手腕侧。 当它们出现在手背上时,它们被称为背神经节囊肿。

当它们出现在手腕的手掌侧时,它们被称为掌状神经节囊肿。

实际上,神经节囊肿甚至不是“真正的囊肿”,而是出现在来自手腕小关节的流体袋或来自手腕肌腱周围的鞘内的流体。 当被称为滑液的液体从这些空间泄漏出来时,它可以形成一种袋状结构,我们称之为神经节囊肿。 神经节囊肿内的液体与关节内或腱鞘内的正常液体相同。 液体呈胶状,外观和感觉像果冻。

手和手腕的肿块和肿块

医生检查这种类型的肿块以确保它仅仅是神经节囊肿很重要。 虽然大部分肿块和手腕和腕部肿块都是神经节囊肿(迄今为止最常见的),但还有其他的情况有不同的治疗方法。 其他类型的肿瘤,如脂肪瘤或巨细胞瘤,感染, 腕骨骨折骨刺 )以及其他疾病可能会导致手腕周围肿块。

神经节囊肿可能很嫩,但最常见的是囊肿困扰患者。 囊肿不应该粘在皮肤上,皮肤应该有正常的颜色。 一种用于诊断神经节囊肿的测试是将光源如小手电筒放在囊肿上。 正常的神经节囊肿会透射照射,这意味着光线会通过囊肿,表明它不是一个坚实的肿块。

治疗神经节囊肿

有时候,手腕神经节囊肿不治疗,或者可能徘徊或甚至变大。 囊肿通常形成一种单向瓣膜,使得液体容易进入囊肿,但不能逃脱。 当神经节囊肿变得足够大时,它会开始对周围结构施加压力。 这种压力会导致疼痛症状 ,并且通常是这些神经节囊肿被移除的原因。

手腕神经节囊肿有几种治疗方法。 将针头插入神经节囊肿并抽吸液体可能会奏效。 然而,囊肿内的凝胶状液体并不总是通过针头很好地穿过。 此外,这种治疗将囊肿衬里留下,并且神经节囊肿将返回约50%的时间。 排出囊肿的好处是它是一个简单的过程,并且发生问题的可能性非常小。 缺点是复发的可能性非常高。

另一种选择是,一些人称呼传统,另一些人称之为野蛮,是用硬物如书本粉碎手腕神经节囊肿。 这会弹出囊肿,并破坏囊的内层。 虽然很多人都熟悉这种治疗方法,但它不被认为是可以接受的,因为治疗的创伤可能会造成其他损害。

事实上,有少数报道表明手腕周围的骨头断裂与过度压迫囊肿的努力有关。

对于持续性或疼痛性神经节囊肿,最积极的治疗方法是用外科手术将其取出。 在手术期间,手腕神经节被完全切除,包括围绕液体的囊。 此外,连接到供应流体的关节或腱鞘可以被阻塞。 虽然这通常是有效的,但一小部分去除的手腕神经节仍然会返回。 手术治疗已被描述为开放手术程序(通过皮肤切口)和关节镜手术。

不同的外科医生喜欢他们喜欢的方法。

最后,许多手部和腕部专家都建议不要治疗囊肿。 虽然有些人不喜欢神经节囊肿的外观,有些人不舒服,但囊肿一般不会有害,许多患者一旦确信囊肿不会导致任何长期问题,就会感觉好多了。 特别是对于掌侧神经节囊肿,治疗可能存在问题,并发症包括感染,肌腱损伤和囊肿复发都可能发生。 如果囊肿可以容忍,许多专家建议他们一个人留下。

>来源:

> Head L,Gencarelli JR,Allen M,Boyd KU。 “手腕神经节治疗:系统评价和荟萃分析”J Hand Surg Am。 2015年3月; 40(3):546-53.e8。