手指肌腱周围的感染可能非常严重。 这些被称为屈肌腱鞘炎或屈肌腱鞘感染。
在我们了解手术的重要性和抗生素治疗的发现之前，屈肌腱鞘炎常常导致肢体或死亡的丧失。 今天，这些感染可以治疗。 但是，为了防止重大残疾，他们需要迅速得到承认并积极对待。
屈肌腱和屈肌鞘
屈肌腱是手指的肌腱。 肌腱是连接肌肉和骨骼的结构。 当肌肉收缩时，肌腱拉动骨头。 在手指屈肌腱的情况下，当前臂肌肉收缩时，手指被肌腱拉成拳头。
屈肌腱通过称为屈肌腱鞘的结构运行其部分路线。 存在屈肌腱鞘的原因有两个：
- 它可以顺利滑动肌腱。 由于手指不断移动，平滑运动对于灵巧运动至关重要。
- 屈肌鞘防止肌腱“弓弦”。 如果护套没有将肌腱固定在骨头上，则会出现弓弦。 在这种情况下，肌腱会被拉直，而不是靠在手指上，并会妨碍物体的抓握。
屈肌鞘的感染（屈肌腱鞘炎）
大多数情况下，手指受伤，深切或穿透性创伤后会发生屈肌鞘感染。
如果细菌被引入鞘内，身体对抗这些感染的能力有限。
肌腱鞘内的润滑滑液没有血液供应，因此身体的免疫系统基本无效。 感染体征通常在受伤后一周内出现，其特征如下：
- 手指肿胀
- 沿肌腱鞘的压痛
- 手指稍微弯曲，移动受限
- 痛苦与尝试运动的手指
这些标志被称为“卡纳维尔的主要标志”，以描述它们的医师的名字命名。 患有这些体征的患者应该由经过培训的医生进行评估，以识别屈肌鞘感染。 患者可能有发热，血液功能异常和其他发现，但Kanavel描述的身体症状是诊断屈曲鞘膜感染最重要的因素。
屈肌腱鞘炎感染的治疗
如前所述，最关键的一步是尽快发现问题并尽快开始治疗。 大部分的屈肌鞘感染都会伴随我们皮肤表面常见的细菌，包括葡萄球菌和链球菌。
抗生素治疗至关重要，但不完全足够。 由于身体对屈肌腱鞘的血液供应有限，抗生素无法轻易到达该位置。 因此，还需要手术来清除鞘管内的感染。
清理屈肌鞘的手术通常可以通过两个小切口完成，一个在手指根部，另一个在尖端附近。
然后通过护套冲洗盐水以清除感染。 感染更严重的患者可能需要手术暴露整个鞘管以清除感染。
屈肌鞘感染的并发症
屈肌鞘感染是重大伤害，并且它们通常需要几个月才能完全康复。 患有更严重和更先进感染的患者可能永远无法恢复手指的完全移动。
由于屈指鞘对手指运动很重要，如果鞘发生损伤或疤痕组织发展，手指运动可能永远不会恢复到100％。 手部治疗师在感染治愈后可以帮助恢复机动性。
一句话很好
手和手指屈肌腱鞘的感染是严重的问题，可能会产生长期影响。 紧急评估和治疗是必要的，以确保感染得到适当治疗，为您提供恢复的最佳机会。 即使经过适当的治疗，僵硬，肿胀和不适也会持续很长时间。
来源
> Draeger RW和拜纳姆DK。 “屈肌腱鞘感染的手”J Am Acad Orthop Surg June 2012; 20：373-382。