Gamekeeper's或滑雪者的拇指
守门员的拇指，也称为滑雪者的拇指，是对拇指关节基部重要韧带之一的伤害。 这种损伤涉及尺侧副韧带（UCL），这是一种韧带，纤维组织连接拇指根部的骨骼。 这韧带防止拇指指向太远离手。
当这个结构拉得太远时，会发生尺侧副韧带损伤。
对尺侧副韧带损伤的两个常见描述性术语是：
- 滑雪者的拇指和
- Gamekeeper的大拇指
这些名称通常可以互换使用，尽管它们描述的伤害模式略有不同。
滑雪者的拇指：UCL的急性伤害
滑雪者的拇指损伤被描述为尺侧副韧带的急性损伤 。 当滑雪者将他的或她的手抓在滑雪杆上时，拇指可以被拉离手。 由于滑雪杖的形状，拇指往往会被抓住，并且尺侧副韧带受到重大压力。 如果尺侧副韧带拉得足够远，它会撕裂。 虽然损伤尺侧副韧带有很多方法，但滑雪者的拇指是韧带急性损伤的正确名称。
Gamekeeper的拇指：对UCL的慢性伤害
另一种伤害被称为守门员的拇指; 这是指随着时间的推移导致尺骨韧带松动的更慢性损伤模式 。
这个名字来自欧洲的游戏玩家，他们会用拇指和食指抓住动物的头部来打破他们的脖子，从而杀死他们的游戏。 随着时间的推移，尺侧副韧带被拉伸并最终导致问题。 再一次，掌握拇指是描述尺侧副韧带慢性损伤的正确方法。
症状
由于运动损伤，最常发生尺侧副韧带损伤。 滑雪者和足球运动员的运动员经常会遭受这种伤害。 由于跌倒或其他创伤，也会发生尺侧副韧带损伤。
持续尺侧副韧带急性撕裂的患者通常抱怨直接在拇指根部撕裂韧带上的疼痛和肿胀。 患者通常会很难抓握物体或将物体牢牢夹在手中。 因为这种伤害在运动员中很常见，所以他们经常会抱怨拿着网球拍或扔棒球的困难。 患者也可能会抱怨不稳定或在他们的裤子中夹住拇指。
用于确认诊断的测试可能包括X射线或MRI。 X射线可以是有用的，因为它们可以让你的医生对关节进行压力测试，看看韧带是否在做它的工作，或者它是否损伤了太多以稳定关节。 此外，有时X光片显示由UCL韧带拉开拇指掌骨的一小块骨头。 这种称为Stener病变的骨骼是一个迹象，通常手术是必要的，因为骨骼会阻止UCL在没有手术修复的情况下在适当位置愈合。
治疗
治疗取决于几个因素，包括损伤的程度，伤害发生的时间，患者的年龄以及患者的身体需求。 如果撕裂是局部的，并且拇指不太松，则通常将患者放置在铸造或修改的腕托（称为拇指角钉）中4至6周。
如果撕裂完成或由于尺侧副韧带撕裂导致患者严重不稳定，则可考虑手术。 在伤后头几周内进行手术通常是最有效的。 如果可能的话，外科医生会将韧带撕裂的一端修复回去。
如果韧带从骨头撕裂，撕裂的一端将被缝合到骨头本身。
如果尺侧副韧带损伤较大，则可能无法进行直接修复。 在这种情况下，要么转移另一个结构来重建尺侧副韧带，要么会推进拇指根部的一块肌肉以补偿撕裂的韧带。
手术后，患者将被放置4到6周，以保护修复的韧带。 此时，手指的轻微运动将开始。 大多数患者能够在手术后3至4个月进行运动。
资料来源：
Tang P.“拇指掌指关节的副韧带损伤”J Am Acad Orthop Surg。2011年5月; 19（5）：287-96。
Morgan WJ，Slowman LS。 “运动员急性手部和手腕受伤：评估和管理。” J Am Acad Orthop Surg。 2001年11月 - 12月; 9（6）：389-400。