投掷运动员的内肘伤害
年轻的棒球迷可能更熟悉汤米·约翰，不是因为他在投手的土丘上取得的成就，而是以他的名字命名的外科手术。 对棒球投手和其他投掷运动员的恐惧是对肘部尺侧副韧带的损伤。 肘部的尺侧副韧带位于关节的内侧（内侧），有助于为肘关节提供稳定性。
投掷时，尺侧副韧带受到很大的压力，韧带会发生损伤。
近年来，尺侧副韧带受伤以及Tommy John手术的需求日益普遍。 医生们担心伤害率正在上升，这可能是因为棒球投手过多投掷的结果。 虽然许多教练都意识到限制球场数量的重要性，但很难知道有多少太多。 此外，夏季棒球已经演变为许多年轻运动员一年的活动，进一步使肘部受到反复的压力。
UCL受伤的症状
尺侧副韧带损伤的最常见症状是直接在肘部内侧韧带上的疼痛。 然而，投掷运动员并不是每一个肘部疼痛都是UCL损伤，并且由医生进行仔细检查是非常重要的，这些医生会熟练地投掷受伤来确定肘部疼痛的原因。
尺骨侧枝损伤最常见的症状包括：
- 疼痛，最常见的情况是在投掷的“后期投篮”阶段（当球向上并在头后）
- 疼痛开始时会产生“爆裂”的感觉
- 手和手指麻木或刺痛
- 降低音调速度
如上所述，还有其他原因的症状。
具体而言，肘部内侧（腕屈肌）肌肉的肌腱炎是导致类似症状的最常见问题。 通常腱炎比UCL损伤开始更慢，但它们通常是混淆的。 尺神经的问题也会在同一区域引起疼痛和神经症状。
防止UCL伤害
汤米·约翰的手术可能需要一年多的恢复，并且不能保证恢复到相同的投掷水平，因此防止UCL受伤的重要性至关重要。 美国棒球医疗/安全咨询委员会已经针对不同年龄运动员应该限制投掷整个比赛和一周的程度以及投掷后应该休息多少的具体建议。 所有年龄层的教练都应该熟悉这些限制。
任何早期的肘部不适症状都应紧急治疗。 应立即从竞争对手中排除出现肘部疼痛的投掷者，并由受过肘部疼痛常见原因培训的人员评估。 在返回投球之前，应始终执行投掷进程，即使原因被认为与UCL受伤无关。
UCL伤害治疗
大多数对UCL 造成严重伤害的运动员将首先尝试非手术治疗。 应该立即停止疼痛的肘部，然后进行密切监测的物理治疗评估。 物理治疗应包括仔细评估投掷力学，以确定降低受伤韧带应力的方法。
执行Tommy John手术的手术治疗是通过重建新韧带而不是修复受损韧带（类似于ACL重建 ）来完成的。 新的UCL由前臂的肌腱组成，称为掌长肌腱。
我们大多数但不是全部的人都有掌长肌腱，但我们并不需要它。 如果你没有掌长肌腱，还有其他肌腱可以用来制作新韧带。
一旦获得了移植物，您的外科医生将在UCL附着在骨骼上的肘关节上方和下方制作小钻孔。 肌腱移植物将通过孔拉出，并以8字形包裹，并自身缝合以形成新的韧带。
汤米约翰手术后康复需要近一年的时间。 大多数运动员在手术后至少4个月才开始任何投掷，并且进展缓慢。 一些运动员在9个月后恢复全力，尽管许多运动员需要一年多才能完全康复。
资料来源：
布鲁斯JR和安德鲁斯JR。 “投掷运动员的尺侧副韧带损伤”J Am Acad Orthop Surg 2014年5月; 22：315-325 .; DOI：10.5435 / JAAOS-22-05-315