保险范围为Thyrogen

如果您的保险提供商不承保Thyrogen,该怎么办

Thyrogen (促甲状腺素注射液)是一种合成形式的促甲状腺激素,被认为是甲状腺癌患者的奇迹药。 不幸的是,一些医疗保险提供商不承担这种昂贵药物的费用,而在其他情况下,共同支付使得即使在保险或医疗保险/医疗补助范围内也难以负担。

如果您曾经不得不停止服用您的人造合成甲状腺激素药物来为甲状腺癌筛查或治疗做好准备,您很清楚这一过程对于某些患者来说有多不愉快。 “低频”或强迫身体进入甲状腺功能减退状态可能会导致疲劳,情绪波动和其他不良副作用,可能会暂时影响您的健康和生活质量。 这个过程一直是甲状腺癌患者唯一可用的选择,直到FDA批准Thyrogen,缓解了在全身扫描和放射性碘治疗之前需要降低甲状腺功能。

对于Thyrogen,您继续服用您的每日甲状腺激素药物,并且不会体验到甲状腺功能减退的效果。 两次小剂量的注射取代了几周的疲劳,烦躁和头痛,使得Thyrogen相当受到甲状腺癌患者的追捧。

Thyrogen的制造商Genzyme制定了一项计划,帮助您通过您的保险公司获取药物并减少拒绝。

如果你没有保险或者你的保险没有保险,有几个方案可以帮助你获得Thyrogen。

保险范围为Thyrogen

如果您有健康保险,并且您的医生建议您接受Thyrogen注射,您应该立即联系旨在帮助患者获得保险批准的ThyrogenONE免费Thyrogen项目。

ThyrogenONE的专家将根据您的政策验证您的福利,并确定注射是否符合您的健康福利计划或作为药房福利。 ThyrogenONE将需要您的医生将表格传真给他们以验证您的利益。 有关ThyrogenOne的更多信息,请致电1-88-THYROGEN(1-888-497-6436)。

根据您的计划,Thyrogen可能会被视为医疗或药店优惠。 这两者都可能要求您满足免赔额或支付共付额。 有些计划涵盖了整个成本,但覆盖率因您具体的健康计划而异。 一旦从您的保险提供商处获得初步批准,ThyrogenOne会将信息发送至专业药房进行最终验证。 然后药房将直接将Thyrogen注射剂发送给您的医生。 如果您确实有免税或共同付款,专业药房会在您将药物发送给您的医生之前与您联系。

对于Medicare接受者:如果您拥有Medicare,则它属于Medicare B部分。无需事先授权。 您的医生办公室将负责处理针对Thyrogen的Medicare索赔。 您可能需要承担20%的允许偿还费用,无论是自付还是通过二级计划支付。

对于医疗补助计划:如果您受到州政府医疗补助计划的保障,可能会涵盖Thyrogen。 医生的办公室可以通过州医疗补助办公室或ThyrogenOne验证保险范围。 各州的优势各不相同; 某些州需要事先授权,这可能会延迟您接受Thyrogen注射。

如果您的保险拒绝批准Thyrogen,该怎么办

如果您的保险提供商在您的医疗或药房计划下不包括Thyrogen,您可以对他们的决定提出上诉 。 ThyrogenOne可以通过收集医生提供的其他信息和文件来帮助您完成此过程。

你当然可以在没有ThyrogenOne的帮助下对决定提出申诉,但这需要付出一些努力。

启动上诉程序的第一步是确定授权被拒绝的原因。 如果您收到提供商发来的信函,应说明原因。 为了将来与保险公司,医生和患者援助计划的通信,保存此信件非常重要。 授权如果经常被拒绝,因为保险提供者不认为Thyrogen在医学上是必要的。 如果是这种情况,请你的医生写一封信,说明为什么Thyrogen在医学上是必要的,以及其他相关细节,以帮助支持你的上诉。 请务必复印该信件,因为您可能需要重新提交。

您也可以选择写信与医生的信一起提交以协助您的上诉。 甲状腺癌幸存者协会在其网站上为患者提供一封样本上诉函,可以帮助您为您的提供者起草一封信。

未保险和欠保险的信息

如果您没有健康保险或您的保险公司已经拒绝授权,您可能有资格从Thyrogen病人支持计划以无/低成本获得Thyrogen。 该计划通过ThyrogenOne提供,申请人必须符合某些标准才有资格。 有关Thyrogen病人支持计划的更多信息,请致电1-88 -THYROGEN(1-888-497-6436)。

还有其他几个可能有助于支付Thyrogen的项目以及可能与之相关的共同支付项目。 Patient Access Network Foundation是一家非营利性组织,为包括Thyrogen在内的多种药物提供财务支持。 您可以访问他们的网站https://www.panfoundation.org/index.php/en/或致电1-866-316-PANF(1-866-316-7263)了解有关该组织的更多信息。 更多患者援助计划