内皮功能障碍

如果您近期对心血管疾病进行了任何阅读，或者您最近与医生就预防或治疗心脏病进行了谈话，您可能会遇到术语“内皮功能障碍”。近年来，内皮功能障碍的概念对于我们对包括冠状动脉疾病（CAD），高血压，微血管性心绞痛（心脏综合征x ），舒张功能障碍等许多心血管疾病的理解变得重要。

内皮功能障碍是小动脉的内皮层（内衬）不能正常发挥功能的情况。因此，这些动脉供应的组织可能会发生一些不好的事情。

在人体小动脉（精确调节血液流向组织的小动脉）中，内皮细胞是具有几种关键功能的细胞内层。

内皮保持适当的血管扩张和收缩。这个功能可以在瞬间确定人体各种组织接受多少血液。内皮“基调”也在很大程度上决定了一个人的血压，以及心脏必须做多少工作才能将血液泵出到体内。

内皮还保护组织免受各种有毒物质的伤害; 调节凝血机制; 控制在血液和组织之间来回传递的流体，电解质和许多其他物质; 并调节组织中的炎症。

这一切意味着内皮细胞的正常功能对人体组织和器官的正常功能至关重要。

当存在内皮功能障碍时，执行一种或多种这些重要功能的能力受到损害。

由于内皮对于许多重要功能非常重要，因此正在进行大量研究以了解内皮功能障碍的所有原因。

在这一点上，内皮功能障碍明显与血管壁中一氧化氮（NO）水平降低有关。

NO是氨基酸（L-精氨酸）代谢产生的气体。 NO具有很短的半衰期，在血管内局部起作用以帮助调节血管张力和其他重要的内皮功能。 NO产生不足会导致血管过度收缩（可能产生高血压），导致血小板活化（导致血液凝结），增加血管壁炎症的刺激，并增加血管壁的渗透性破坏脂蛋白和各种毒素。

总而言之，内皮功能障碍的特征在于血管NO水平降低，这反过来导致血管功能的几种异常。这些功能异常倾向于促进动脉粥样硬化。此外，内皮功能障碍可直接导致小动脉的异常收缩，并被认为是产生心脏综合征x和潜在的舒张功能障碍的主要因素。

相关的障碍和习惯

一个人发展内皮功能障碍的确切途径仍在制定中。

然而，似乎很清楚，许多医学疾病，习惯和不可避免的生活事件都可以对其产生影响，其中包括：

正常诊断内皮功能障碍通常是不必要的。任何患有CAD，高血压或心脏病主要危险因素（尤其是以上列出的）的人都可以安全地假定一定程度的内皮功能障碍。

所以实际测量病人的内皮功能并不是医生经常做的事情。但是如果一个人没有明确的理由怀疑内皮功能障碍（例如被认为患有心脏综合征x的人），诊断可以通过测量血管扩张和/或收缩反应能力的测试来证实到药物管理。

通过我们所有人普遍敦促的降低心血管疾病的风险（包括体重减轻，运动，戒烟，控制高血压和控制糖尿病）的生活方式措施，可以改善内皮功能。

这些风险控制措施中的某些已被充分记录以减少内皮功能障碍。这些包括：

此外，正在对几种药物进行专门研究，以确定它们是否能以临床上有意义的方式改善内皮功能障碍。一些似乎表现出承诺的药物包括硝苯地平，一些ACE抑制剂，雌激素，雷诺嗪和西地那非。

一句话来自

近年来，医学研究人员发现内皮功能障碍是多种心血管疾病的重要潜在因素。虽然正在开展积极的研究以发现改善内皮功能的方法，从而降低心血管疾病的风险，但我们已经做了很多工作。特别是，如果我们有这些条件，我们应该确保进行大量锻炼，戒烟，并确保我们与医生合作来管理我们的高血压或糖尿病。

>来源：

> Crea F，Camici PG，Bairey Merz CN。 冠状动脉微血管功能障碍：更新。 Eur Heart J 2014; 35：1101。

> Greenland P，Alpert JS，Beller GA，等。 2010 ACCF / AHA无症状成人心血管风险评估指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南特别工作组报告。 J Am Coll Cardiol 2010; 56：E50。

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