减肥手术后预防和治疗营养不良
减肥手术后的营养不良是一种潜在的危及生命的并发症，可能在手术后的数月和数年内发展。 这种营养不良的风险众所周知，是患者术前教育的一部分。 某些程序，特别是胃绕道手术减重手术，更可能导致营养不良。
也就是说，肥胖患者很容易忽视与体重减轻手术有关的潜在风险。 对于很多人来说，听到有人说手术的一个潜在风险是“失去太多的体重”，听起来梦想成真，而不是一种可能导致住院甚至死亡的慢性和虚弱状况。
了解营养不良风险及其严重程度，采取措施预防营养不良，并在营养不良症状出现时迅速采取行动，可能意味着长期健康状况的显着改善，同时不会牺牲减肥目标 。
什么是营养不良？
营养不良是由于缺乏微量营养素（维生素，矿物质）常量营养素（从脂肪，碳水化合物和蛋白质摄入总热量）而发生的一种疾病。 营养不良有很多种。 有些产生于卡路里太少，其他的如kwashiorkor则由于严重缺乏蛋白质而发展。
营养不良的影响范围从不明显到严重并危及生命。
胃绕道手术患者发展营养不良的主要原因有两个：营养素摄入量过少，身体无法正确处理他们摄入的营养物质，或这两种因素的组合。
风险因素
胃旁路手术有营养不良的风险较高，因为它们减少了患者可以吃的量，并且也限制了人体可以吸收的营养量。 由于已知有营养不良的风险，因此十二指肠转流的胆胰分流比美国过去少。
Roux En Y手术也与营养不良有关。 减少胃的大小但不改变吸收营养素的能力的手术，例如胃束带或袖状胃切除术，不太可能导致营养不良。
产生不相关问题的患者会降低吸收肠道营养物质的能力，但也存在风险。 诸如肠易激综合征或克罗恩氏病等疾病可通过进一步限制人体吸收营养素的能力而使任何营养不良问题更加严重。
营养不良的其他风险因素包括：饮食营养不足的饮食，选择整个食物的垃圾食品，以苏打水或酒精的形式饮用卡路里而不是高营养食物，未能保持对外科医生的常规随访，以及未采取建议并规定补充。
体征和症状
营养不良的症状因营养不良的类型而异，但一般而言，营养不良会导致疲劳，虚弱，冷漠，皮肤干燥和头发变钝或变脆。
对于一些人来说，他们的指甲可能有明显的变化，可能存在伤口愈合不良，或眼睛干涩和牙龈出血。
预防
胃绕道手术后预防营养不良有两种主要方法。
第一种方法是吃富含高营养食物的饮食。 这意味着要吃水果，蔬菜和充足的瘦肉蛋白质，并避免加工食品，糖和饮料中的卡路里。 另一种方式是在日常饮食中添加补充剂，这些可能是处方强度或维生素销售的地方，这取决于您的需求。
根据美国代谢与减肥手术学会的资料，手术后数月的补充剂应至少包括：
- 含有铁，叶酸和硫胺素矿物质的1-2种成人多种维生素。
- 1200至1500毫克的元素钙从饮食和补充。
- 至少3000国际单位的维生素D
- 维生素B12
- 45-60毫克的铁补充剂
治疗选择
营养不良的治疗一旦发展，将比预防建议更积极。 预防是关键，但如果不可能，治疗是必要的。 可以使用处方强度补充剂，可以将高营养补充剂添加到饮食中，并且在最严重的情况下可以使用IV营养的住院和施用。
手术后的补充
用于预防营养不良的补充剂不会减缓体重减轻，实际上可以改善能量水平和整体幸福感，这反过来可以改善活动和体重减轻。 采取规定的补充剂，这可能是一个比在柜台上可用的剂量更大的剂量，对于保持良好的健康很重要。
>来源：
>美国代谢与减肥手术学会。 减肥手术患者2013年更新的围手术期营养，代谢和非手术支持的临床实践指南。 http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the-减肥手术患者