健康保险中的服务点计划

HMO和PPO的组合

服务点(POS)计划是健康维护组织 (HMO)和首选提供商组织 (PPO)的组合。

通常,服务点计划的网络功能与HMO非常相似。 首先,您选择一位初级保健医生 ,然后由他管理并协调您在网络中的护理。 初级保健医师负责提供治疗,专科诊疗,药物治疗等方面的建议。

服务点计划还允许您使用不在指定网络中的提供商。

但是,如果您选择离开网络进行护理,您将会付出更多的努力。 网络内的医生和专家受到青睐。

这些计划被称为服务点计划,因为每次您需要医疗保健时(服务的时间或“点”),您都可以决定保持网络状态并允许您的初级保健医生管理您的护理,或者您可以自行决定不经您的初级保健医生的推荐而自行离开网络。

HMO

服务点计划具有健康维护组织或HMO的若干特征。 如果某个人加入了健康维护组织,他们可能会从网络中的提供者那里获得大部分护理。

HMO要求个人选择一名初级保健医生,然后负责管理您未来的医疗保健。

初级保健医师负责提供治疗,专科诊疗,药物治疗等方面的建议。 初级保健医生还为网络内的任何其他必要服务提供转介

如果您没有初级保健医生的转介,或者您决定在您的健康计划网络之外转诊给其他医生,那么您最有可能必须支付该保健的全部或大部分费用,因为它不会由HMO覆盖。

医疗保健组织通常会为医生探访和处方药提供小额支付,并且不会提出索赔要求。

PPO

服务点计划还与首选提供商组织或PPO共享若干特征。 一个首选的提供者组织是一个健康计划,它与广泛的“首选”提供者网络有合同。 您可以在网络外选择您的护理或服务。 与健康维护组织不同,在PPO中,您不需要选择初级保健医生,也不需要转诊即可查看网络中的其他提供者。

如果您从首选网络内的医生那里得到护理,您将只负责为您的访问支付年度免赔额和一般的小额付款