如果您预计生活发生了变化,那么在变更后计划医疗保险是维持您的财务安全和健康的重要部分。 在重大人生事件发生后获得健康保险的一种流行方式是使用COBRA延续保险继续您的雇主赞助的健康保险。
如果您离婚,成为寡妇或wid夫,或失去工作,失去健康保险可能会增加更多的压力,因为您的应对机制已经过时。
如果你急于找到一份新工作,搬家,学会如何在没有合作伙伴的情况下生活,或者一次性完成所有这些事情,那么在个人市场中选择一个新的健康计划可能会非常困难(要明确,选择一个新计划并不像看起来那么难,你一定要将个人市场计划与你收到的COBRA报价进行比较,但在某些情况下,通过COBRA继续你的现有报道将是最好的选择。
通过COBRA延续报道,您不必选择新计划。 您只需继续您目前拥有的同一雇主赞助的报道。 没有找到新的医生,因为您现在的医生与您的新健康计划没有联系。 不转移病历或处方。 您可以继续当前的健康保险长达18或36个月(取决于您的情况),时间足以让您重新站起来并制定新的计划。
但是,并非每个人都可以使用COBRA法律来继续他们的健康保险。
了解您是否有资格参加COBRA健康保险将帮助您规划一个安全的未来。
要符合COBRA资格,您必须满足以下所有三项要求:
- 您目前的健康计划必须遵守COBRA法律。 并非所有的健康计划都是。
- 您必须被视为您当前健康计划的合格受益人 。
- 你必须有一个资格赛 。
我的健康保险是否受COBRA约束?
并非所有的健康计划都必须提供COBRA延续服务。 如果您的计划是通过私人部门雇主提供的,至少有20名全职员工的集体计划, COBRA也适用于大多数州和地方政府的健康计划。
如果因为您的雇主破产而无法继续执行健康计划,您将无法获得COBRA资格。 此外,COBRA不适用于由联邦政府,教会或某些教会相关组织提供的健康计划。
例如,当我辞去佛罗里达州医院的护理工作时,我没有资格申请COBRA医疗保险。 这与我无关; 这是因为我的前雇主佛罗里达医院是基督复临安息日会医疗组织的一部分,这是由基督复临安息日会教会管理的组织。 由于佛罗里达州医院是一个教会相关的组织,其员工健康计划不受COBRA法律的约束。
当我辞去在Kaiser Permanente医院工作的工作时,我有资格获得COBRA医疗保险。 Kaiser是一家大型私营部门非教会相关雇主。 Kaiser的健康计划受制于COBRA法律; 它必须为我提供COBRA延续报道。
我是合格的受益人吗?
要被视为合格的受益人,您必须在资格赛事发生前一天由健康计划投保。 另外,您必须是下列之一:
- 雇主赞助健康计划的雇员。
- 该雇员的配偶或前配偶。
- 该员工的受抚养人。
- 代理人,董事或独立承包商在技术上不是员工,但参与健康计划。
- 在某些情况下 ,如果您是退休员工,退休人员的配偶或退休人员的受抚养子女,并且因为您的前雇主破产而失去保险范围,您可能有资格享受这种待遇。
我有资格赛吗?
作为生活事件的资格取决于您是失去保险的员工,还是该员工的受抚养人。 如果您是员工,并且:您的生活事件将符合您的COBRA保险范围:
- 你被解雇了。
- 你放弃了。
- 你被解雇了,但不是因为偷窃或殴打老板等严重不当行为。
- 由于任何其他原因您的工作终止。
- 你还在工作,但你的工作时间减少,导致你失去健康保险福利。
如果您是受保雇员的配偶或受抚养人,并且您失去保险范围,您的生活事件将符合您的COBRA保险范围,因为:
- 上述情况之一发生在员工身上。
- 该员工正在享受Medicare的资格。 如果这是您的情况,请在“因您的配偶获得医疗保险而失去健康保险 ”中找到您的选择。
- 该员工死亡。
- 你离职或与员工合法分开。
- 你是一个年轻的成年人,你正在失去你的健康计划的依赖状态。 如果这是您的情况,请在“ 我26岁并开始启动我父母的健康保险 ”中找到您的选择。 现在怎么办? ”
我的健康计划如何知道如何为我提供COBRA?
如果您符合COBRA健康保险条件,如果健康计划不知道您的改变生活事件,您将无法从您的健康计划中获得COBRA选举通知。 有人必须告诉健康计划管理员。 这被称为“给予资格赛事通知”。
如果您的保险丧失是由于员工离职,员工死亡,员工Medicare资格或员工工作时间减少,雇主会告诉您的健康计划。 如果您的保险丧失是由于离婚,合法分居或计划规则下的年轻成年人失去受抚养人身份所致,则您有责任通知您的健康计划。
在某些情况下,您可能会试图隐瞒通知。 如果雇主和健康计划不知道你合法分居,你可能会认为你不需要支付COBRA医疗保险费。 你会继续与配偶报道,就好像你是一对已婚夫妇。 再想一想。
您需要及时提供符合条件的活动通知。 没有给出符合条件的事件通知是一种欺诈行为; 你基本上正在窃取你不再符合条件的健康保险。 雇主可以要求偿还其为您不再有资格获得的保险支付的每月保费份额。 健康计划可能会要求您在您欺诈性地接受保险时为其支付的医疗保险报销。
也就是说,在你经历离婚或合法分居程序时,你不需要注意。 在离婚或合法分居实际发生之前,您没有义务发出通知。
由路易丝诺里斯更新。
>来源:
>美国劳工部关于COBRA延续医疗保险的常见问题。 2016年10月。