大家都知道，胆固醇水平升高是冠状动脉疾病（CAD）的主要危险因素。 如果您有很高的CAD发展风险，或者特别是如果您已经有CAD，那么您可以确定您的医生会敦促您降低胆固醇水平，并且可能会开一种他汀类药物来帮助您这样做。
因此，65岁以上的人群 - 冠心病发病率最高的年龄组 - 胆固醇水平升高的问题一直存在争议。
为什么争议？
这个争议的存在是因为大多数临床试验已经将老年人系统地排除在外，证明了胆固醇治疗的益处。 不幸的是，所有类型的药物试验都经常故意避免招募老年患者。
这并不是因为制药公司认为老年人不值得关注，而是出于实际和经济原因。 老年人的预期寿命缩短，因此其中一些人在长期临床试验期间死亡的可能性与被检测治疗完全无关。 此外，老年人倾向于有不止一种医疗状况，所以他们经常有一系列症状 - 其中一些症状可能不正确地归因于测试药物。 这种“无关”的死亡和症状可能使临床试验的分析极其复杂，并可能威胁FDA最终批准新药。
因此，让老年人离开许多临床试验更安全（更便宜）。
这种排除做法意味着我们对于治疗老年人胆固醇水平升高的具体益处和风险知之甚少。 而这反过来又意味着，当一位年长的患者胆固醇水平很高时，医生往往不确定是否应该提供治疗。
老年人胆固醇和心血管疾病
在65岁以上的男女中，心血管疾病占所有死亡人数的一半以上。 相比之下，癌症在同一年龄段的男性中只有24％的死亡率和20％的女性死亡率。 因此，可能会降低老年人心血管疾病风险的治疗应该是一个理想的事情。
此外，胆固醇升高与老年人患心脏病的风险增加正如年轻人一样。 事实上，至少有一些证据表明，胆固醇可能是老年人比年轻人更重要的风险预测指标。
老年人降低胆固醇水平有用吗？
尽管缺乏老年人临床试验的证据，但大量证据表明， 治疗老年人胆固醇升高是至少应该加以考虑的。
从几项关于胆固醇治疗的随机临床试验中可以获得足够的数据，以便对老年人进行亚组分析。 汇集这些试验中的一些数据的研究得出结论，通过在年长者中用他汀类药物治疗升高的胆固醇水平，可以改善心脏结果，至少和年轻人一样。
此外，老年人心血管疾病风险的降低经常在开始治疗的几个月内出现，因此尽管这些患者年龄较大，但他们并没有“太老”，不能体验他汀类药物降低胆固醇的益处。
因此，虽然降胆固醇的潜在益处在老年人中比在年轻人中没有明确证实，但最好的证据表明，在老年人中治疗胆固醇的确有很大益处。
他汀类药物对老年人的副作用
现有证据进一步表明，年长患者他汀类药物副作用的风险不高于年轻患者。
然而，医生和患者都需要考虑到他汀类药物的某些潜在副作用（如肌肉问题和认知障碍 ）可能在年龄较大的年轻患者中更为重要。
底线
如果你是一个心脏风险升高的老年人 - 或者尤其是如果你已经有CAD--那么尽管缺乏明确的证明“治疗你的胆固醇是有益的”，但有足够的证据表明它至少有一个好主意与你的医生讨论胆固醇治疗。
对于有很多医疗问题的老年人来说，将另一种药物添加到已经很复杂的药物治疗方案中的潜在风险可能会超过潜在的好处。 但对于高胆固醇水平的健康老年人，应该认真考虑降胆固醇治疗。
资料来源：
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