癌症治疗对幸存者的长期影响

随着癌症存活率的提高,癌症治疗的后期效应变得越来越重要。 这些症状至少在一半以上的癌症幸存者中存在,直到最近才得到较少的关注,因为我们的重点是治疗并希望治愈该疾病。 这些情况可能持续和/或在治疗后数月,数年甚至数十年后出现,并可能显着降低癌症患者的生活质量。

自20世纪70年代以来,美国的癌症幸存者人数增加了3倍,2012年美国估计有13,500,000名幸存者,全球有3千万幸存者。 在美国,成年人口中有3%的人在癌症中幸存了5年或更长时间。

如果你想知道你是否符合癌症幸存者的定义,那么幸存者就是从诊断那天开始就诊断为癌症并在其余生命中持续存在的人。 这些症状和症状有哪些,以及有哪些帮助?

心脏病

心脏病是癌症幸存者中疾病和死亡的主要原因。 本文重点介绍成年人接受癌症治疗的情况,但重要的是要注意,与未接受癌症治疗的同龄人相比,接受癌症治疗的儿童或青少年患心脏病的可能性高8倍。

几种癌症治疗可能会导致心脏疾病,并且癌症患者通常会接受几种这些治疗方法的组合。 一些最常见的原因包括:

癌症治疗可以以不同的方式影响心脏并导致不同的状况。 其中一些包括:

心肌病 - 导致心力衰竭的 心肌病(心肌无力)是癌症治疗最常见的心脏副作用 化疗药物,尤其是阿霉素(多柔比星)和Cytoxan(环磷酰胺)等药物并不罕见与心力衰竭有关。 如果您接受过这些类别的药物治疗,您的肿瘤科医师可能会在开始化疗前预定超声心动图以评估您的心脏射血分数

辐射到胸部,例如霍奇金病,左侧乳腺癌或肺癌,是心脏病的另一个重要原因。 2007年发表的一项研究表明,接受胸部放射治疗的患者中有10%至30%在未来十年内可能会患上心脏病。 然而,这项研究需要谨慎解释,因为自那时起已开发出减少辐射至心脏的新型辐射技术(心脏保存技术)。

也就是说,心力衰竭通常始于只有模糊的症状,例如疲劳,耐力下降,腿部肿胀或活动气短。

如果您已经接受过这些药物治疗或对胸部进行过放射治疗,请咨询您的肿瘤医生,看看她是否会推荐心脏咨询。 一些癌症中心现在有心脏肿瘤学项目来解决这些问题,特别是如果您有心脏病的个人或家族史或其他心脏病风险因素(如糖尿病)。 而且,即使你认为你的症状没有任何症状,但是当你心中有安全感时,最好不要抱歉。

冠状动脉疾病 - 某些癌症治疗可能损害导致早期心脏疾病的心脏血管衬里。 如上所述,在儿童,青少年和年轻癌症幸存者中尤其如此。

心律失常 - 癌症治疗也可能损害心脏的“电气系统”,导致心律异常( 心律失常 )。 如果你体验头晕,心悸,或者感觉你的心脏在跳动缓慢或者相反,请确保让你的医生知道。

疲劳

尽管不像心脏病那样严重,但癌症疲劳是影响大多数癌症幸存者的常见症状。 除了生活质量问题之外,疲劳可能是导致生存率降低的一个危险因素。 如果你自己没有体验过,癌症的疲劳很难理解; 这不是那种疲倦,可以通过休息一晚或一杯咖啡来缓解。 与亲人的紧张情绪可能会发展,因为你的朋友和家人希望你在治疗后回到你的癌前期自我。 如果你发现这令人沮丧,你并不孤单。 查看这些应对癌症相关疲劳的技巧 ,更好的是,将文章打印出来,然后交给“只是不明白”的家人和朋友。

但首先,与你的医生进行良好的交谈。 有些原因可能是可以治疗的癌症治疗引起的疲劳。 一个例子是化疗后长期存在的贫血 。 另一个例子是荷尔蒙的变化。 头部和颈部的放射治疗可导致甲状腺激素水平低下甲状腺机能减退 ),除引起其他症状外,还可能导致或导致疲劳。 与甲状腺功能减退相反,化疗也可能导致甲状腺功能亢进 (甲状腺功能亢进 ),这可能导致体重减轻,震颤和焦虑,这可能是严重的。

癌症治疗后还有许多其他的疲劳原因,其中一些是可以治疗的,另一些则没有,但是如果你说出来,你的医生只会知道检查你并命令进行必要的检查。 如果你有一种压倒性的愿望,当你的闹钟在早上宣布时,用枕头盖住你的头,与你的医生交谈。

失眠

失眠在癌症幸存者中很常见,并且在治疗之后经常持续数年。 虽然这种症状对一些人来说可能听起来微不足道,但慢性失眠不仅会降低生活质量,还会增加进一步的身体和心理问题的风险。 研究发现, 认知行为治疗失眠 (CBTI)可以显着改善许多癌症患者的这种症状。

周围神经病变

周围神经病变 -对通常是永久性的手臂和腿部的神经造成损伤 - 对癌症治疗来说是一种非常令人沮丧的迟发效应。 这种状况影响了大约三分之一的患有癌症的人,并且其发病率正在增加。 症状可能包括麻木,刺痛,“针和针”疼痛,以及通常在“放养手套”分布中发现的冷不耐症。 手和脚的感觉降低可能会干扰简单的活动,如扣衣服或放脚困难,导致跌倒。 许多化疗药物可能会引起神经病变,但最常见的药物如Platinol(顺铂)和Taxol(紫杉醇)。 治疗往往涉及使用药物,如局部凝胶,抗癫痫药物,抗抑郁药物,有时麻醉药物治疗严重疼痛。 替代疗法,如按摩针灸和指导意象可能会为一些人提供显着的缓解。 目前正在研究如何预防化疗期间发生神经病变的研究。

认知障碍

近年来,人们普遍认为“ 化学生物体 ”在化疗后出现的认知问题受到了关注。 诸如多任务困难和难以集中的症状可能在化疗期间开始并持续数月或数年。 对头部和颈部癌症,脑瘤,脑转移瘤和预防性头颅照射 (PCI)(用于某些肺癌患者)的头颈部区域的放射治疗也可能导致这些症状。 对于一些人而言,试图一次专注于一项任务,保留名单以弥补记忆差距,并且进行诸如数独等“大脑练习”可能会有所帮助。 对于其他人,当症状干扰日常生活时,可能会建议咨询神经科医生或心理学家。

创伤后应激障碍

癌症患者中的创伤后应激障碍是最近在癌症幸存者中受到更多关注的另一种情况。 据了解,这种情况在发生战争的人或强奸受害者中比较常见,多达35%的患者接受了治疗。 PTSD的治疗可能涉及几种方式,但最重要的一步就是首先识别这种经常未被诊断的疾病。

焦虑

虽然抑郁症在癌症幸存者中并不比那些没有经历过癌症的人更常见,但焦虑是一个重大问题。 一项针对近5万名癌症幸存者的研究发现,在治疗结束后,这些人中有18%患有焦虑症。 这种焦虑似乎并没有随着时间的推移而减少,事实上,那些10年或更长时间没有接受治疗的人的焦虑率特别高。 对癌症复发恐惧是焦虑的一种形式,即使不是全部癌症幸存者经常经历,也是大多数人担心的。

如果你发现焦虑是你的担忧,请与你的医生交谈。 这种症状并不一定意味着你需要处方药,相反,针灸,按摩,呼吸练习和引导图像等替代疗法可以帮助你应对这种症状,同时也让你全面受益。

不孕不育

与癌症的诊断相比, 对生育率的担忧可能会变得苍白,但对于患有癌症的年轻成人来说,这是非常真实的担忧。 这些文章讨论了癌症治疗如何影响男性和女性的生育能力。

骨质疏松

许多化疗和荷尔蒙疗法可能导致骨质流失。 这反过来会导致骨折。 与你的医生谈谈如果没有完成这项测量你的骨密度以及检查你的维生素D水平是很重要的,因为维生素D缺乏会导致骨质疏松症以及其他疾病。 此外,一些研究表明,对于某些癌症来说,维生素D充足的人群复发的风险可能较低。

性功能障碍

性功能障碍是癌症患者幸存下来的一个非常普遍且同样令人沮丧的问题。 癌症可能会导致身体和荷尔蒙的变化,限制性享受,当然,这些身体变化会引起情绪上的巨变。 这篇关于在癌症治疗期间培养你的性行为的文章讨论了一些原因,以及提高你的性欲后处理的技巧,你可能没有想过。

二级癌症

许多癌症治疗被设计为破坏细胞的DNA以导致癌细胞的死亡。 不幸的是,正常细胞常常在这个过程中受到影响,这可能导致癌症发展几十年后。 化疗,尤其是药物,如烷化剂,例如Cytoxan(环磷酰胺),拓扑异构酶抑制剂(例如依托泊苷)和蒽环类药物(例如阿霉素(阿霉素))会造成继发性癌症的最高风险。未来易患继发性恶性肿瘤,重要的是要记住,与这些治疗方法在治疗原发性癌症方面的益处相比,这些癌症的风险通常是微不足道的。

其他后期效应

癌症治疗可以影响身体中几乎任何区域或器官系统。 淋巴水肿 ,肾脏损伤,肺纤维化,龋齿,听力丧失和白内障,仅列举少数几个问题,在癌症患者中比在普通人群中更常见。

治疗后成为你自己的倡导者

肿瘤学家和初级保健医生共同努力,为癌症幸存者形成平稳过渡,这一点非常重要。 许多肿瘤学家与他们的病人一起工作,完成一项“幸存者护理计划”,评估后续信息,需要注意的症状以及幸存者未来的其他信息。 如果您没有生还者护理计划,请要求您的肿瘤医生与您一起完成。 以下是由明尼苏达关怀联盟开发的护理计划模板的一个例子。现有的医疗记录副本随身携带是非常重要的。

由于“癌症幸存者”的概念相对较新,许多癌症幸存者在治疗后仍然处于裂缝之间。 我不止一次听说过有人被他们的肿瘤医生解雇的说法,让他们感到他们应该感谢他们幸存下来。 但如上所述,大多数幸存的癌症患者都有一些持久的影响。 解决任何问题都很重要,但医疗专业人员知道你关心的唯一方法就是如果你说出口。

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