健康的甲状腺功能对健康的生殖系统至关重要，同时也是您成功怀孕的能力，通过怀孕繁荣，并提供健康的宝宝。 这里有10个与甲状腺相关的挑战会影响你拥有健康宝宝的能力。
1.排卵不足
如果您的甲状腺疾病未得到诊断或治疗效果不佳，您就有更大的风险发生所谓的“无排卵周期”，即您不释放卵子的周期。
如果鸡蛋没有释放，怀孕和怀孕不会发生。 记住; 即使在无排卵期，你仍然可能有月经期。 但是，你不能怀孕。
当正确诊断和治疗甲状腺疾病时，无排卵周期的风险可能会降低。
识别排卵周期的一种方法是通过排卵预测试剂盒，其测量在排卵周围发生的特定激素的激增。 您也可以使用手动或电子生育监测方法 ，包括温度图表来识别可以指示排卵的迹象。
如果你的甲状腺问题得到解决，请记住，你应该与你的医生探讨无排卵周期的其他潜在原因。 这些原因包括母乳喂养; 围绝经期变化; 肾上腺功能不全; 厌食; 卵巢问题，包括低蛋类储备，或对卵巢的自身免疫攻击; 和多囊卵巢综合征（PCOS）等。
2.黄体期缺陷
如果您有未确诊，未经治疗或未充分治疗的甲状腺问题，您的黄体期缺陷风险更高。 你的黄体期是你的月经周期的第二个半月，排卵后，以及你的下一个月经周期开始。
正是在黄体期，在你的卵子被释放后，它开始了通过输卵管的行程，在那里它可能被精子受精，开始怀孕。
在正常情况下，受精卵会传播到子宫，在子宫内膜植入子宫内膜 - 称为子宫内膜 - 并继续妊娠。
排卵后所需的时间 - 用于制备子宫内膜，受精卵和成功植入 - 大约需要13至15天。 如果没有受精卵被植入，激素过程就会开始起作用，引发子宫内膜脱落，就像正常的月经期一样。
然而，如果你的黄体期太短，受精卵没有足够的时间在荷尔蒙信号之前成功植入以脱落衬里。 当发生这种情况时，尽管受孕成功，但受精卵不能植入，而是最终与经血一起被排出。
通过生育图表可以识别黄体期缺陷 - 掌握您的生育能力作者托尼韦克斯勒拥有优秀的资源，可以帮助您了解如何绘制生育迹象。 在某些情况下，您的医生可能会测试您的卵泡刺激素（FSH），黄体生成激素（LH）和孕酮水平，以帮助识别黄体期缺陷。
正确的甲状腺诊断和治疗可能会解决一些女性的黄体期缺陷。
然而，在一些女性中，孕酮不足可能是罪魁祸首。 需要黄体酮来产生健康的子宫内膜。 在那些情况下，补充孕酮帮助一些妇女继续有一个健康的怀孕和宝宝。
3.催乳素水平升高/高泌乳素血症
你的下丘脑产生一种称为甲状腺释放激素或TRH的激素。 TRH的工作是反过来刺激你的垂体产生促甲状腺激素或TSH。 然后TSH刺激你的甲状腺产生更多的甲状腺激素。
当甲状腺功能不正常时，可能会产生高水平的TRH。
这种过量的TRH反过来可能会引发垂体也释放一种叫做催乳素的激素。 催乳素是促进牛奶生产的激素。
这种情况称为高催乳素血症，可能会对您的生育能力产生一些影响，包括排卵期不规律和无排卵周期。 母乳喂养时泌乳素水平较高，有助于防止一些妇女在哺乳期间怀孕。
绘制您的月经周期和生育迹象 - 以及测量催乳素水平的血液检查 - 可以帮助您的医生诊断高泌乳素血症。 如果适当的甲状腺诊断和治疗不能解决催乳素问题，几种药物（包括溴隐亭或卡麦角林）处方，并可能有助于降低催乳素水平，恢复您的周期和排卵正常。
4.早期perimenopause /更年期
如果您患有桥本氏病等自身免疫性甲状腺疾病，研究表明您面临更年期早期发病风险稍高的风险。 在美国，更年期的平均年龄定义为自上次月经期以来整整一年的时间点，为51岁。围绝经期定义为荷尔蒙水平移位和下降的时间范围 - 有时持续10个月年 - 在更年期之前。 对于某些未确诊，未治疗或未充分治疗的甲状腺疾病的女性，围绝经期可能较早开始，更年期可能发生在较年轻的年龄，从而缩短生育年限，并导致较早年龄段的生育力下降。
如果您正在经历围绝经期变化，您的医生可以进行完整的生育力评估，包括评估卵巢储备，FSH，LH和其他激素，以评估您的生育状况。 根据调查结果，你的医生可以就你是否是自然受孕的候选人或可能想要寻求辅助生殖提出建议。
5.孕烯醇酮转化问题
甲状腺激素在将胆固醇转化为激素孕烯醇酮中起重要作用。 孕烯醇酮是一种前体激素，可转化成孕激素，雌激素，睾酮和DHEA。 当你没有足够的甲状腺激素时，你可能在这些其他关键激素方面有缺陷。 特别是黄体酮和雌激素的缺乏会破坏月经周期的正常功能并损害您的生育能力。
孕烯醇酮，孕酮，雌激素，睾酮和脱氢表雄酮的测试可以评估这些激素的缺陷，如果你试图怀孕并且有明显的缺陷，你的医生可能会建议将激素替代品作为你孕期健康的支持。
6.雌激素和你的甲状腺
雌激素和甲状腺功能之间的联系是复杂的。 雌激素与甲状腺激素竞争连接到整个身体的甲状腺受体部位。 当你有过量的雌激素时，它实际上可能会阻止你的甲状腺激素进入细胞的能力。 无论你服用的是含有雌激素的处方药，还是雌激素失衡都称为雌激素支配，过量的雌激素会破坏你的甲状腺和荷尔蒙平衡并损害你的生育能力，即使你的甲状腺血液检测水平似乎正常。
你的医生可以评估雌激素和孕激素水平，如果你有过量的雌激素，你的医生可以提供指导和治疗，以恢复这种激素的平衡，帮助提高你的生育能力和成功怀孕的机会。
7.性激素结合球蛋白（SHBG）不平衡
如果您的甲状腺功能减退症未得到诊断或治疗不足，您可能也会降低性激素结合球蛋白的水平，称为SHBG。 SHBG是一种附着于雌激素的蛋白质。 当你的SHBG低时，你的雌激素水平可能会变得太高。 过度的雌激素，除了造成刚刚讨论的不平衡之外，还会干扰你的卵泡的生长和发育，并干扰与排卵相关的FSH和LH激增。 如果您的甲状腺功能亢进症未得到诊断或治疗不当，您的SHBG可能会升高，从而降低您的孕酮水平，这种情况也会导致雌激素占优势。
SHBG可以通过血液测试来测量，以评估缺乏或过量是否影响您的生育能力。
8.第一个三个月的甲状腺挑战
在怀孕期间，正常的甲状腺会扩大，因为它可以为母亲和婴儿产生更多的甲状腺激素。 甲状腺激素对发育中的婴儿的神经和大脑发育至关重要，并且在妊娠早期当婴儿还在发育能够产生其自身激素的甲状腺时最为重要。 在第一个三个月期间，婴儿依靠你获得所有必需的甲状腺激素。 大约12到13周后，胎儿甲状腺会发育，你的宝宝会产生一些甲状腺激素，并通过胎盘从你身上获得甲状腺激素。 当你怀孕时，对甲状腺激素的需求持续增加，直到你的宝宝出生。
如果你的甲状腺受到某种方式的损害 - 例如，由于桥本氏病而萎缩，无法放大和产生更多的甲状腺激素 - 你的甲状腺可能无法为婴儿提供足够的激素。 这导致母亲甲状腺功能减退症恶化，这种情况与流产，死胎和早产风险增加有关。
一个关键的指导原则是，理想情况下，甲状腺疾病应在受孕前进行诊断和妥善治疗。 如果您在怀孕前接受甲状腺功能减退治疗并计划怀孕，您和您的医生应该有计划尽早确认您的怀孕，并在确认怀孕后立即增加您的甲状腺激素替代剂量。
9.对碘的需求
膳食碘是你身体产生甲状腺激素的关键基石。 正如所讨论的，妊娠需要甲状腺的大小增加，并增加甲状腺激素的输出以满足母亲和婴儿的需要。 研究表明，孕妇的日常碘需求量增加了50％，以便能够增加甲状腺激素的产生。
虽然美国大多数育龄妇女没有缺碘，但这一比例正在上升。 根据全国健康和营养调查（NHANES）的统计，约有15％的育龄妇女目前缺碘，有些研究发现在该国某些地区的比例更高。
内分泌学家建议女性补充至少150微克的碘，从偏见到母乳喂养。 确保您获得足够碘的简单方法是，当您开始计划怀孕时继续服用含碘的产前维生素，并继续服用，直至完成母乳喂养。
综合医生经常建议您在受孕前测试碘水平，并在尝试怀孕之前解决碘缺乏问题。
一个重要的说明：令人费解的是，大多数处方产前维生素和许多非处方产前维生素不含任何碘。 你需要仔细检查标签，以确保你的产前维生素含有碘。
另外，请记住，一些产前维生素还含有铁和钙。 如果是这样，你需要服用它们至少3到4小时，以防止与甲状腺药物的相互作用，从而减少吸收和有效性。
10.甲状腺和辅助生殖
如果您正在追求生殖治疗和辅助生殖（ART），请注意ART会给您的甲状腺带来额外的压力。 研究表明，增加甲状腺激素的需求发生得更早，并且在接受ART的女性中更大，而与未受助的受孕相比。 如果您是甲状腺功能减退和甲状腺激素替代治疗，应尽早与您的生育医生讨论确保您的甲状腺剂量尽可能迅速且尽可能积极调整的计划。
一个重要的注意事项：不要认为你的生育医生会在你的甲状腺问题上。 令人惊讶的是，一些生育医生和诊所不太重视甲状腺检查，或在怀孕前，ART或早孕期处理甲状腺疾病。 您需要确保您的生育医生或诊所是否具有甲状腺知识，并且他们已制定计划以确保您的甲状腺不会干扰ART治疗或健康妊娠的成功。
你的下一步
您可以采取的最佳步骤之一是确保您的产科妇产科医生，甲状腺医生和生育医生（如果适用）对甲状腺疾病知识丰富，并且会在每一步都与您保持良好的合作关系，以确保最佳的甲状腺健康状况。
研究表明，许多产科医生对于控制甲状腺患者的妊娠不是特别精明。 事实上，对妇产科医生进行的一项调查发现，只有50％的医生认为他们在妊娠期间接受了“适当”的甲状腺疾病管理培训。 许多内分泌学家也没有准备好处理他们怀孕的患者的甲状腺疾病。 您可能需要调查在您的医疗团队中是否有生殖内分泌科医生，因为这些专家往往对甲状腺如何影响生育力和怀孕方面有更多的了解。
>来源：
> Abalovich，Marcos，et。 人。 “妊娠期和产后甲状腺功能障碍的管理：内分泌学会临床实践指南”。临床内分泌与代谢杂志92（8）（增刊）：2007。S1-S47。 doi：10.1210 / jc.2007-0141。
>美国妇产科学院。 “指南：怀孕时甲状腺疾病”，实践公报第37号100（2）（8月）：387-96。 http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx。
> Braverman，Lewis E.和Robert D. Utiger。 2005. Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text，9th ed。 费城：利平科特威廉斯和威尔金斯。
> Carp，HJ，C. Selmi和Y. Shoenfeld。 “自身免疫性不孕症和妊娠丢失的基础”.Journal of Autoimmunity 38（2-3）（2012年5月）：J266-J274。 doi：10.1016 / j.jaut.2011.11.016。
> De Groot，Leslie，et。 人。 “妊娠和产后甲状腺功能障碍的管理：内分泌学会临床实践指南”，临床内分泌和代谢杂志97（8）（2012年8月）：2543-65。 doi：10.1210 / jc.2011-2803。
> Leung，Angela M.，Elizabeth N. Pearce和Lewis E. Braverman。 2009.“美国产前多种维生素的碘含量”，New England Journal of Medicine 360（February）：939-40。 doi：10.1056 / NEJMc0807851。