治疗不宁腿综合症

药物,生活方式的变化取决于症状频率

不安腿综合症(RLS)的治疗在一定程度上取决于症状发生的频率,并且有许多选择,包括药物治疗以及生活方式改变。 为了选择合适的治疗方法,您应该确定您的症状是间歇性的,每天还是难治性的。 一般来说,那些间歇性症状的患者应该使用改变生活方式,影响多巴胺水平的药物,低剂量阿片类药物或苯二氮卓类药物。

如果症状是每天,加巴喷丁可能是一个有用的额外选项。 最后,如果您的症状对药物无效,您可能需要尝试不同的甚至是第二种药物。

多巴胺药物

不安腿综合征的一线治疗是可影响多巴胺水平的药物。 这可以通过直接多巴胺替代(用一种叫做左旋多巴的药物)或通过改变身体使用它的药物增加你的内在多巴胺水平来实现。 左旋多巴有潜在的副作用,包括恶心,头晕和嗜睡。 此外,左旋多巴可导致增大,其中症状可能在一天早些时候发生,变得更严重,甚至蔓延到手臂。 这可以通过添加早期剂量来治疗,但是如果持续应该停止左旋多巴或降低剂量。 由于这些困难,多巴胺受体激动剂通常是首选药物。

多巴胺激动剂包括药物如普拉克索(商品名Mirapex)罗匹尼罗(商品名Requip) 。 这些不太可能导致增强等副作用。 可能会有轻微的头晕和疲劳,但这通常会在治疗几周后消失。 不太常见的副作用包括鼻塞,便秘, 失眠和腿部水肿。

此外,冲动控制障碍的风险可能增加,这可能涉及病态赌博,强迫性饮食或购物,或不适当的超性行为。

还有三种不常用的药物会影响多巴胺水平,称为溴隐亭,培高利特和卡麦角林。 由于心脏瓣膜纤维化(疤痕)的罕见(但潜在严重)并发症,这些并不经常使用。 由于这些并发症,培高利特在美国尚不可用。 卡麦角林没有经过FDA批准用于RLS治疗,但它有时用于这些目的的标签外。 它可能导致恶心,便秘,头痛,头晕,疲劳或嗜睡。

阿片类药物

阿片类药物最常用于治疗中度至重度疼痛,但它们也可用于治疗RLS。 一些更常用的药物包括羟考酮,可待因和美沙酮。 它们通常在一整天内分次给予以抑制RLS症状。 与用于疼痛治疗的阿片类药物相反,使用阿片类药物治疗RLS时,上瘾或耐受的风险极低。 便秘可能会发生,但通常是轻微的。

由于这些药物可以适度抑制呼吸,因此如果您有睡眠呼吸暂停,建议小心使用。 阿片类药物通常只用于未通过其他治疗的人群。

加巴喷丁

如果RLS症状每天发生或对其他治疗有抗药性,可以使用加巴喷丁 。 加巴喷丁有时用于治疗癫痫发作或神经性疼痛,但它在RLS中也是有效的。 它全天分次给药。 它可能会导致行走或睡意不稳。 如果RLS症状可以感觉到疼痛,它可能特别有效。

苯二氮卓

被称为苯二氮卓类药物的这类药物通常用于RLS轻度病例,尤其是在年轻人中。

如果你有间歇性症状,这可能是一个不错的选择。 最常见的药物包括氯硝西泮和地西泮。 对腿部不适的直接影响很小,但它可以改善睡眠质量。 这些药物可能会导致步态不稳定,早晨困倦或思维放缓。

替代治疗RLS

如果在初步评估RLS症状的原因后发现缺铁,铁替代治疗可能是一种有效的治疗方法。 但是,它通常不应该被用作您的唯一治疗方法。 通过使用口服铁补充剂,维生素C可以帮助改善吸收。

还有其他生活方式的修改可能有助于改善您的RLS症状。 这些包括睡前的伸展运动。 另外,在无聊期间保持精神状态可以减少你的症状。 这可能涉及玩电子游戏或做填字游戏。

最后,你应该避免可能加剧你的RLS症状的因素。 咖啡因,尼古丁和酒精可能会加重你的症状。 此外,还应避免使用一些抗抑郁药,止吐药如甲氧氯普胺和抗组胺药,因为它们可能会加重RLS。

来源

Chaudhuri,KR。 “不安腿综合征”。 N Engl J Med 2003; 349:815。

Silber,MH 等人 “一种治疗不宁腿综合征的算法。” Mayo Clin Proc 2004; 79:916。

Waters,AS。 “不安腿综合征和周期性肢体运动在睡眠。” 连续。 Neurol 2007; 13(3):115-138。