深入了解
甲状腺手术称为甲状腺手术。 在这篇文章中,探讨甲状腺手术的原因,甲状腺手术的类型,以及手术前后会发生什么。
甲状腺手术的原因
甲状腺手术在许多情况下进行:
- 作为治疗甲状腺癌
- 当甲状腺肿大 (甲状腺肿)或多发结节引起美容,呼吸或吞咽问题时
- 在孕妇身上,当甲亢不能被抗甲状腺药物控制时,需要立即治疗
- 当其他形式的甲亢治疗 - 即,。 抗甲状腺药物或放射性碘尚未有效。 (这适用于美国以外的美国,手术有时会在放射性碘之前作为甲状腺功能亢进症治疗,或代替放射性碘治疗。)
- 在儿童中,如果从业者或父母希望避免放射性碘
- 当患者拒绝抗甲状腺药物或放射性碘时
- 当患者想要在治疗后尽快怀孕时
选择一名外科医生
并发症更可能与甲状腺手术经验较少的外科医生有关,因此确保您的外科医生在甲状腺手术方面拥有丰富的经验。 您可以在关于寻找甲状腺外科医生的文章中找到更多信息。
甲状腺手术的类型
有三种主要类型的甲状腺手术:
- 全甲状腺切除术 - 彻底清除甲状腺
这是甲状腺手术中最常见的类型,常用于甲状腺癌,特别是侵袭性癌症,如甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌 。 它也用于甲状腺肿和Graves'/甲亢治疗。 - 小计/部分甲状腺切除术 - 切除一半甲状腺
对于这项手术,癌症必须小而无侵袭性 - 滤泡或乳头状 - 并且容纳在腺体的一侧。 当进行次全切或部分甲状腺切除时,通常外科医生进行双侧甲状腺次全切除术,甲状腺每侧/叶1至5克。 Harley Dunhill手术也很受欢迎,其中一侧为全肺叶切除术,另一侧为小计,剩下4至5克甲状腺组织。
- 甲状腺切除术 - 去除大约四分之一的腺体
这是不常用于甲状腺癌,因为癌细胞必须是小的和非侵略性的。
小计/部分与全甲状腺切除术的问题存在争议。 一些医生喜欢尽可能进行部分甲状腺切除术,认为他们会留下足够的甲状腺组织以防止甲状腺功能减退症。 (全甲状腺切除术几乎有100%的几率引起甲状腺功能减退症)。 然而甲状腺次全切除术后发生甲状腺功能减退的风险很高,一些专家说,接受甲状腺次全切除术的患者中有70%以上将成为甲状腺功能减退症。 由于甲状腺次全切除术的主要原因之一是预防甲状腺功能减退症,而且这一目标仅在少数病例中得以实现,专家越来越认为甲状腺次全切除术没有额外的益处,并且更常规地推荐全甲状腺切除术。
你可能会体验什么?
在大多数情况下,甲状腺手术不是特别复杂,通常不超过两个小时。
去除一半的甲状腺需要45分钟到一个小时,因此如果整个腺体被移除,手术将持续大约一个半小时。
请咨询您的外科医生,了解您正在服用的药物以及您在手术前几天应该/不应该服用的药物。
你很可能会被要求在手术当天早上进入医院。 通常情况下,外科医生会要求您在手术前一夜的午夜之后不要进食或饮酒。
门诊或医院门诊?
根据病人的情况,可能会计划过夜或两晚住院。 然而,门诊甲状腺手术正变得越来越流行,研究表明门诊甲状腺手术对于大多数患者是安全,有效的 - 并且更便宜 - 并且可能优于传统的住院病人住院期。
全身麻醉或局部麻醉?
甲状腺手术更常用于全身麻醉。 一些外科医生现在正在使用局部麻醉,然后使用镇静剂进行甲状腺手术。
局部麻醉的好处在于它缩短了住院时间,缩短了实际手术时间,减少了术后呕吐和恶心。
如果您选择局部麻醉 ,您的医生通常会给您麻木的甲状腺区域药物,加上一种温和的镇静剂,以帮助您保持冷静。 但是,在手术过程中您会醒来,并且能够与您的外科医生进行互动。
在局部麻醉下,很少外科医生接受过甲状腺手术的培训。 所以如果你想继续这个选择,确保你的外科医生已经做了一些局部麻醉的甲状腺手术。 (有些专家建议你找一位至少进行过50次这种手术的外科医生。)
外科手术
在手术中,外科医生会在前面的脖子底部切一个3至5英寸的切口。 皮肤和肌肉被拉回来暴露甲状腺。 切口通常是这样的,它会落在脖子上的皮肤褶皱中,使其不那么明显。
血液供应到腺被“捆绑”,并且甲状旁腺被识别(以便它们可以被保护)。 然后外科医生将气管与甲状腺分开,并移除全部或部分腺体。
大多数外科医生使用可拆线针,但您可能需要提前向外科医生咨询他打算使用哪种类型的针头,因为不可吸收针会实际上导致较少的疤痕。 如果您对过去的针有任何过敏性皮肤反应史,您可能还需要询问医生使用低过敏性缝合材料。
注意:大多数甲状腺手术是使用传统技术进行的。 但是一些医师进行内窥镜甲状腺手术,其中涉及使用插入颈部的小型放大镜。 二氧化碳气体被泵入颈部区域,以帮助更容易看到和工作的腺体。 制作第二个小切口,并通过该切口插入带有手术刀状边缘的细管。 该管是用于去除甲状腺的手术工具。 内窥镜手术,因为它涉及两个小于一英寸的小疤痕,通常留下较少的可见疤痕,并允许更快地恢复到正常活动。 有时,切入点在腋下 - 被称为腋窝手术。 然而,内窥镜手术并不常见,你需要找到一位有经验的外科医生来完成这些手术,并探究它是否适合你的特殊情况。
手术后
手术后,您通常会在医院观察至少6小时。 如果您正在进行门诊手术,那么您可能会在此之后出院。
出院前,切口通常覆盖一层透明的防水胶水,称为胶体。 (这可以让你在手术后洗澡或淋浴。)
很少,如果担心出血或者甲状腺很大,手术留下了大片的空地,伤口会留下流失物质以防止液体积聚。 几天后你需要返回外科医生去除引流管。
甲状腺手术后可能会出现一些常见的短期副作用,包括吞咽时疼痛和颈部僵硬。 大多数患者在手术后也会出现甲状腺功能减退,需要进行甲状腺激素替代治疗。 这些问题在甲状腺手术后恢复文章中有更深入的讨论。
虽然并发症并不常见,但甲状腺手术后会出现一些并发症。 这些包括甲状旁腺功能减退和低钙血症,以及喉神经损伤。 迹象可能包括你的嘴唇,手和脚底麻木和刺痛, 肌肉痉挛和痉挛,头痛,焦虑,抑郁,声音嘶哑和大声说话困难。 您可以在甲状腺手术后的并发症中了解更多信息。
资料来源:
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