医师与医院计费的主要区别

医疗工作者的工作职责如何区别于设置

如果您正在寻找医疗账单的职业,重要的是要了解不同类型的设施的工作性质。 大多数医疗机构会告诉你,在不同专业和设施类型的医疗索赔处理方面存在显着差异。 医疗保健和其他行业之间的账单存在绝对差异。 在医疗账单中,有两种不同类型的账单 - 专业账单和机构账单。

什么是医疗服务的专业账单?

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虽然医疗办公室执行的大部分其他任务在所有医疗机构类型中都是相同的,但医疗账单不是。 医疗办公室处理医疗行为的管理任务,包括问候病人,安排预约,登记和注册,收钱以及其他一些任务,包括医疗记账。

专业账单负责计算医生,供应商和其他非机构提供者为门诊和住院服务所完成的工作索赔。

使用的表格 :专业费用在CMS-1500表格上收费。 CMS-1500是医生和供应商用于索赔记帐的红色墨水在白纸上的标准索赔表。

虽然有些索赔目前是在纸面上进行结算,但Medicare,Medicaid和大多数其他保险公司都接受电子索赔作为主要结算方式。 CMS-1500的电子版本被称为837-P,P代表专业格式。

医疗工作者在这种环境下的工作职业专业医疗工作者往往与机构医疗工作者有着不同的工作职责。 通常需要专业的医疗帐单来了解帐单和编码。 大多数医疗账单培训计划一起提供医疗账单和编码。 大多数培训计划倾向于教授更多的编码而不是计费。 但是,医疗人员可以获得在职培训以进行结算,但大多数实践要求帐单人员至少要有一个编码认证。 Billers也可能负责收取保险公司和患者的费用。

什么是医疗服务的机构账单?

机构账单负责对由医院, 熟练护理机构和其他机构为门诊和住院服务进行的工作 (包括设备和用品的使用,实验室服务,放射科服务和其他费用)所产生的索赔进行结算。

使用的表格:机构收费在UB-04上收取。 UB-04是由机构提供商用于索赔账单的白皮书标准索赔表上的红色墨水。 UB-04的电子版被称为837-I,我代表制度格式。

在这种环境下的医疗记账工作职责:机构投资者有时与专业人员有不同的任务。 机构投资者大多可能只负责计费或执行计费和收款。 医院编码比医师编码复杂得多,这就是为什么机构索赔的编码只能由编码员执行。

医疗帐单工作职责和技能

无论是专业还是机构账单,医疗帐单都有重要的工作。 为了获得成功,所有的理货员必须了解五个关键领域:

  1. 为了有效地提交医疗索赔,医疗理赔人员需要知道或获得每家保险公司的大量信息。
  2. 医疗账单人员可以访问私人的,保密的病人健康信息,并且必须了解如何避免违反HIPAA隐私和安全规则。
  3. 熟悉正在使用的计费软件的类型将节省时间,减少错误并防止大量头痛。 医务人员应该利用软件提供商提供的培训,如有必要,在出现问题时必要时联系他们。
  4. 理解福利信息的协调意味着了解如何按正确顺序对索赔进行结算以防止延迟付款。
  5. 医疗索赔的每一部分代表从患者安排预约直至患者接受服务时收集的信息。