Hiatal Hernias如何诊断

由于大多数裂孔疝气不会引起任何症状,因此通常在常规胸部X线检查时发现无关症状。 在其他时候,严重胃酸反流的患者可能会怀疑裂孔疝,这些患者对抗酸剂或其他治疗无效。 对于这种情况,医生可以使用许多测试来确认诊断,包括X光片,内窥镜检查和食管测压。

成像

较小的裂隙疝气通常难以在常规X射线上发现,并且可能仅在胸腔中表现为充气结构。 为了提供更好的清晰度,还可以订购诸如上GI钡检查或计算机断层扫描(CT)扫描的成像检查。

钡研究

诊断食管裂孔疝的首选方法是上消化道(GI)钡剂研究。 通常被称为钡吞咽 ,该测试要求您饮用含有硫酸钡的大约一杯半的垩白液体,约30分钟后,进行一系列X射线。 金属物质覆盖​​食道和胃,帮助在成像结果中隔离它们。

如果你接受这个测试,当你接受X射线时,期望被绑在桌子上。 在研究过程中,当您喝额外的钡时,桌子会倾斜。

虽然该程序被认为是安全的,但会导致便秘,在极少数情况下会导致粪便嵌塞

如果您在手术后的两到三天内无法排便,请致电您的医生。

CT扫描

钡剂研究往往足以做出明确的诊断。 如果不能这样做,可以订购计算机断层扫描(CT)扫描。 这对于肥胖或曾接受过腹部手术的人来说可能是必需的。

在紧急情况下,例如胃扭转 (胃扭曲超过180度的严重情况)或窒息(疝的压缩或扭转完全切断血液供应),CT扫描可能是无价的。

程序和测试

你的医生可能需要仔细观察才能做出诊断,或者希望得到更多的结果来帮助确认或确定病情的严重程度。 在这些情况下,可以考虑这些选项:

上消化道内镜

也可以用已知的上胃肠道内窥镜检查手段诊断食管裂孔疝。 这是一种直接观察方法,将灵活的示波器(称为内窥镜)插入喉部以获取食道,胃和十二指肠(小肠的第一部分)的实时图像。

该程序将要求您在测试前停止进食或饮水四至八小时。 在此过程之前,您将获得静脉镇静剂,以帮助您放松身心。 也可以使用喉咙麻木的喷雾剂。 该过程通常需要10到20分钟,并且需要额外的一小时来恢复镇静。

内窥镜检查有时会引起腹胀,气胀,痉挛和喉咙痛。 如果您出现发烧,寒战,腹痛或喉咙出血,请致电您的医生。

食管测压

食管测压是评估食道和食管括约肌(瓣膜)肌肉如何运作的新技术。 它可以帮助你的医生识别运动功能障碍,如吞咽困难 (吞咽困难),以及你的疝气如何促成他们。

该程序通过首先用麻醉软膏麻醉鼻孔来进行。 一个装有传感器的细管然后通过你的鼻孔进入你的食道。 数字显示器允许技术人员查看和记录吞咽时相对压力的变化。

测压结果可以帮助医生确定适当的治疗过程。

喉咙痛和鼻子刺激是最常见的副作用。

食管pH值监测

食管pH监测是用于记录一段时间内食道酸度变化(通过pH测量)的测试。 它还包括通过鼻孔插入管状传感器,鼻孔连接到佩戴在腰带上的监视器上。 在接下来的24小时内,每当您经历酸反流并记录pH水平的变化时,监测器就会记录下来。

分类

一旦诊断出裂孔疝,就按照类型分类,这可以帮助指导治疗和/或用于监测病情的任何变化。 类型按疝的大小和特征分类:

鉴别诊断

酸性返流症状在患有食管裂孔疝的患者中并不罕见。 大型疝气可能引起其他更深层的症状 ,如严重胸痛,呕吐,干呕和吸入性肺炎 (由咳嗽食物进入肺部引起)。

即使确诊了裂孔疝,也可能需要鉴别诊断以排除其他原因,尤其是疝气较小且与症状严重程度不一致时。 一些其他可能的原因包括:

>来源:

> Roman,S.“间叶疝的诊断和治疗”, BMJ。 2014; 349:g6154。 DOI:10.1136 / bmj.g6154。

>美国胃肠和内窥镜外科医生协会(SAGES)。 “关于产疝的管理指南”,加利福尼亚州洛杉矶; 问题2013年4月。