医疗保险索赔调整代码用于封存削减

在2013年4月1日当天或之后的医疗保险费(FFS)索赔与服务日期或出院日期将继续减少2%,直至另行通知。 这种情况在2017年仍然有效。除非有所改变,否则削减到2021年才会结束。

联邦预算封存减少影响医疗保险索赔在愚人节生效,但这不是笑话。

它们影响医疗保险费用服务(FFS)计划,也称为Medicare HMO(C部分)索赔和耐用医疗设备,修复术,矫形器和用品(DMEPOS)。

计算医疗保险支付与扣减减少

付款减少百分之二是在病人的免赔额,共同保险金和共同利益从允许的金额中扣除后计算的。

在2013年4月1日之前,医疗保险支付以这种方式计算

允许的金额 - 患者责任(包括免赔额,共同保险和共同付款)= MEDICARE付款

2013年4月1日之后,医疗保险支付现在用这种方式计算

允许的金额 - 患者责任(包括免赔额,共同保险和共同付款)=医疗支付X 98%=新的医疗支付

理赔调整原因代码

电子汇款通知书 (ERA)列出了用于处理索赔的索赔调整原因代码。 其中一些包括以下内容:

理赔调整原因代码

索赔调整说明

为了解释ERA减少百分之二,正在使用一个新的调整代码。

CO 253:隔离 - 减少联邦支付。

因为253伴有CO,所以不能向患者收取这一数额。 这是提供商的注销。 这种减少仅影响提供者,这就是为什么在确定患者责任后计算减少的原因。

例如,对于Medicare过去支付50.00美元的索赔,现在将支付49.00美元,将1.00美元分配给CO 253以表示减少2%。

减少医疗保险转存对医疗办公室的影响

为了有效管理医疗办公室的财务方面,有必要更新您的报告以反映您的报销的变化。 这也为许多可能受到这些削减负面影响的做法带来了问题。 一些医生正在决定限制他们治疗的医疗保险患者的数量,或者完全停止对医疗保险患者的治疗。 不幸的是,这给患者带来了一个问题,患者对于解决他们目前和未来的医疗需求的选择较少。

对于医疗保险患者而言,获取途径较少意味着需要更多的急诊室访问,更多的住院治疗以及更多的降低成本的行业成本。

还有一种方法可以拒绝医疗保险患者,其中大多数患者年龄在65岁以上和/或身体或精神残疾。 医疗服务提供商可以将他们的重点从医疗保险中失去的东西转移出来,并实施优化其他领域财务绩效的战略。

为了弥补医疗保险削减的两个百分比,医疗办公室可以关注的一个领域是提供及时的工资折扣,以吸引汽车保险公司,工人赔偿承运人和自付病人尽快付款。 提供及时的薪酬折扣,使您的医疗办公室能够履行财务义务,扩大并增加和改善您的整体应收账款业务。

>来源:

> C MS.gov MLN连接提供商电子新闻,2016年3月3日。