医疗保险优势计划有四种基本类型
医疗保险优惠计划或医疗保险C部分为医疗保险受益人提供传统医疗保险的替代方案。 这些计划允许患者选择能够提供所需灵活性以满足其特定需求的计划。 这可能很有吸引力，因为许多医疗保险受益人的固定收入。
医疗保险优惠计划涵盖的好处
医疗保险优势计划公司必须遵循管理医疗保险计划的同一套规则。 与公共或私人组织签订医疗保险合同，提供各种医疗保险选择，涵盖与医疗保险A部分和B部分相同的福利。
- 医疗保险A部分被称为医院保险，因为它有助于支付患者在医院住院治疗设施，临界入院医院，熟练护理设施（SNF），临终关怀和家庭医疗保健中获得的护理费用。
- 医疗保险B部分是医疗保险的一部分，称为医疗保险。 这部分Medicare在患者年满65岁时是可选的，并且他们按月收取保费。 B部分涵盖了A部分未涵盖的大部分服务。
医疗保险优势计划的类型 - C部分
有四种不同类型的医疗保险优惠计划供受益人选择。 这些不同在于提供者如何获得报酬，以及对患者的付款和其他要求。
1.健康维护组织或HMO计划
医疗保险HMO计划的运作方式与托管医疗HMO计划类似。 HMO计划最突出的特点是其人民币支付方式。 医疗办公室每个病人收到固定的每月付款。 无论患者有多少访问次数，发生费用的成本，或者甚至根本没有得到医疗保健，这一数额都保持不变。 HMO的其他特征是：
- 仅限于紧急情况下的网络内提供商
- 推荐人员需要看专家
- 某些服务需要事先授权
- 会员没有免赔额和最低限额的支票
2.首选提供商组织或PPO计划
Medicare PPO计划与管理式护理PPO计划类似。 PPOs按照服务费方式支付。 办公室访问，实验室测试，X光或其他服务根据收费表单独支付。 这种付款方式允许医疗办公室接受每次护理的最大报销。 一些特点是：
- 允许网络内和网络外供应商使用，但患者在使用网络内供应商时付费较少
- 不需要转诊就能看到专家
- 某些服务需要事先授权
- 会员可能负责免赔，共付和共同保险
- 与传统医疗保险相比，提供额外的优惠，但需额外付费
- 包括一年一次的自付最高限额
3.私人收费服务或PFFS计划
关于Medicare PFFS计划最重要的一点是，他们允许提供者在服务计划支付金额上“平衡帐单”高达15％。 PFFS计划的运作与赔偿计划类似。
赔偿保险计划根据服务收费模式向医疗办公室支付费用。 按照服务收费标准，医疗办公室为每种服务类型或服务单位支付一定金额。 办公室访问，实验室测试，X光或其他服务根据收费表单独支付。 这种付款方式允许医疗办公室接受每次护理的最大报销。
4.特殊需求计划或SNP
医疗保险特殊需求计划适用于患有某些慢性疾病，疾病或疾病的受益人。 对以下患者的好处是有限的：
- 有特定的慢性或致残性疾病，如HIV /艾滋病，糖尿病，心理健康状况，充血性心力衰竭（CHF）等等，仅举几例
- 住在养老院或在家接受护理
- 获得Medicare和Medicaid的好处
运营商
医疗保险优势计划有时与医疗办公室人员的管理医疗计划相混淆。 这些计划中有许多是通过主要的健康保险公司提供的，例如：
- 安泰
- AARP
- 联合医疗保健
- 蓝十字蓝色盾牌
- WELLCARE
了解您所在地区的Medicare Advantage计划以及如何提交索赔以防止延期付款非常重要。