负责计费和收款的医疗办公室的每项任务 - 从患者预约预约到收到保险公司付款的时间 - 对于最大限度地提高保险偿付额同样重要。 医疗账单的复杂性和各保险公司的要求可能使医疗办公室难以成功提交和收取医疗费用。
为您的医务室员工创建备忘单可以帮助您更轻松地进行结算和收款。
这里有7个项目要包含在您的医疗办公室作弊表中。
1 -
保险付款人通过确定医生或医疗机构签约的付款人开始清单。 这应包括所有联系信息，如索赔地址，网站和提供商信息电话号码。
不要忘记包括：
- 医保
- 医疗补助（国家）
- 蓝十字蓝盾（国家）
- 信诺
- 安泰
- 联合医疗保健
- TRICARE
2 -
及时提交请注意每个保险公司及时提交截止日期。 指出提供商在收到服务后必须提交索赔的天数。 提供商协议中规定了及时的提交限制。
及时提交截止日期的一些例子包括：
- 医疗保险 ：索赔应在服务日期后的一年内提交。
- United Health Care：提供者协议中规定了及时的申请限额
- 信号：除非州法律或其他例外适用 -
- 参与医疗保健提供者在服务之日后有三（3）个月（90天）。
- 网络外提供商在服务之后有六（6）个月（180天）。
- Aetna：除非州法律或其他例外适用 -
- 医生自服务之日起90天内提交付款申请。
- 医院从服务之日起一年内提交付款申请。
- TRICARE：索赔应在服务日期后的一年内提交。
3 -
验证和事先授权指明哪些保险支付者需要事先授权和/或转介以及哪些程序。 此外，还应包括每个付款人已获得授权以及处理授权需要哪些信息的过程。
4 -
频率付款人指定允许的特定服务或程序的频率。 这应该包括允许的程序数量和为多个程序计费的过程。
5 -
索赔提交指出向每位保险支付人提交索赔所需索赔的方式和类型，包括电子索赔，纸张索赔，二次索赔和更正的索赔。
大多数付款人需要使用专业或机构索赔的正确格式为主要和次要索赔提供电子提交。
6 -
付款要求保险付款人必须在特定时间范围内提交付款，通常为30天。 检查您的付款人合同，以确定您可以期望从每个付款人那里获得付款以便跟踪索赔状态的时间范围。
7 -
上诉确定每位保险支付人所需的申诉程序 。 每家保险公司都有及时的提交截止日期，有时当索赔没有立即解决时，他们可能会留在应收账款中太久未能完成提交截止日期。
如果处理得当，提起上诉的医疗索赔可能是解决和接收由于除简单注册错误以外的原因而被拒绝的索赔的有效方式。