通过捕获这些帐单错误减少医疗索赔拒绝
计费错误可能是许多索赔拒绝和医疗办公室财务问题的原因。 如果错误没有提前发现，延期付款，罚款和收入损失都可能发生。 如果您的医疗办公室遇到财务困难，可能有必要在为您的理赔申请出具账单之前审核您最常见的计费错误。
1 -
未能验证保险大多数医疗账单索赔被拒绝的头号原因是未核实保险范围的结果。 由于保险信息随时可能发生变化，即使对于正常的患者，提供者每次提供服务时都要验证其成员的资格是非常重要的。有四种常见的否认与保险验证相关联：
- 会员保险已终止或不符合此服务日期的条件
- 服务未经授权
- 不包含计划权益的服务
- 最大的收益
2 -
不准确或不完整的患者信息患者信息中的简单不准确可能导致拒绝付款。 最小的细节对于首次支付医疗费用非常重要。 前台工作人员可以通过检查病人图表的以下详细信息来帮助减少这些拒绝情况：
- 病人的名字拼写正确吗？
- 病人的出生日期和性别是否正确？
- 是否输入了正确的保险付款人？
- 保单号码是否有效？
- 索赔是否需要输入组号码？
- 患者与被保险人的关系状况是否准确？
- 诊断代码是否与执行的程序相符？
- 执行的服务的程序代码是否与获得的授权相匹配？
- 对于多种保险来说，主要保险是否可以协调好处？
由于上述任何不准确情况而被拒绝的情况可以重新提交，但是14天的付款转换可能需要长达30至45天的时间才能最终获得付款。
3 -
不正确的诊断或程序代码编码索赔准确地让保险支付者知道患者的症状，疾病或受伤以及医生进行的治疗方法。 当索赔提交给保险公司并且索赔中的诊断或程序代码错误时，会发生编码错误。 由于没有医疗需要或程序不符合授权等原因，可能会导致索赔被拒绝。
其他原因为什么错误的诊断代码或程序代码可能以索赔结束：
- 使用旧的编码书。 由于编码的变化，编码书籍应该每年更新一次。 更换编码书可能会很昂贵，但由于不必要的否认，不值得为收入而损失收入。
- 手写错误。 这看起来很愚蠢，但医生的书写能力差是每年计费错误的主要原因之一。 提高准确性的一种方法是从纸质系统切换到电子健康记录（EHR）。
4 -
重复或错误结算重复计费是为同一程序，测试或治疗计费多次。 类似的错误可能是对错误服务的计费或对从未执行的服务的计费。 有时候程序或测试会被取消，但不会从病人账户中删除。 大多数情况下，这些类型的错误都是由于简单的人为错误造成的。 然而，由于这个原因，许多设施每年因欺诈而被罚款。 欺诈被认为是心甘情愿地提交不准确的医疗索赔。
防止医疗帐单不准确的一种方法是执行图表审计。 图表审计是确保索赔的所有部分都正确结算的简单方法。
5 -
Upcoding或Unbundling为了收取更高的报销费率或者收取更高的报销费率而歪曲服务或程序的执行水平被认为是升级。 当执行的服务不在医疗保险范围内时，也会发生上传，但提供商会为其提供服务。
有些服务被认为是包容性的。 分拆是分开付款的程序，通常按一次收费计费。 例如，医疗服务提供者为两张单方面乳房X线筛查检查账单，而不是为一张双边筛查乳房X光检查计费。