想象一下，你在邮件中收到了一份拒绝保险索赔的通知，并表明服务不在保险范围之内，或者此程序需要事先授权。 你想了一下...... 为什么没有人提前知道这件事 。
当然，如果你的办公室有一个系统来确保你没有收到这些拒绝 ，那么有人会知道。 大多数保险否认是由于在提供服务之前缺少验证保险利益信息。 最常见的否认是：
1.需要事先授权
一些医疗程序或服务可能要求提供者在服务执行之前获得授权。 由于未经授权的病人程序或服务而被拒绝的索赔可能是收入的重大损失，不应掉以轻心。 虽然大多数医疗机构正接近100％验证患者服务，但仍不能保证每个账户都能通过加盖缴费的保险公司索赔部门。
医疗办公室只需要一点点额外的努力就可以保证采取必要措施避免没有事先授权的收入损失。
2.在此服务日期覆盖已终止或会员不符合资格
提供商每次提供服务时都要核实其患者的保险资格，这一点很重要。 保险信息可随时更改，即使是普通病人。 在提供服务之前验证保险福利可以了解医疗办公室，如果患者的保险范围处于活动状态或已终止。 这可以让您获得更多最新的保险信息或将患者识别为自付费用。
3.所执行的服务未涵盖
保险公司和个人政策因其涵盖的医疗服务而异。 在执行程序或服务之前，了解您的患者是非常好的客户服务，他们可能会为自己负责。 这样，您的患者可以提前做出决定，而不会在不知不觉中陷入巨额账单。
排除或不覆盖的服务是指从患者健康保险范围中排除的某些医疗办公服务。 患者将不得不为这些服务支付100％的费用。 这是为什么在提供服务之前联系患者的保险非常重要的另一个原因。 如果客户没有意识到他们可能在手术前负责收费，那么向客户收取非保险费用是一项糟糕的客户服务。
4.该服务的最大利益已经达到
这种拒绝通常只适用于经常性办公室或医院就诊，如物理治疗，行为健康服务或脊椎按摩治疗服务 - 仅举几例。 大多数保险都有限制他们在特定时期内允许的访问次数。 如果您确定患者的最大利益已经得到满足，您可以提供不同的付款方式。
向某些患者申请生病患者的钱似乎并不敏感，但是，必须了解的是，医疗保健需要资金。 虽然这可能是一个棘手的话题，但从患者收取预付款是需要解决的一个必要方面。
获得授权的6个步骤
- 一旦病人被安排进行手术，保险验证过程应该开始。
- 如果保险公司需要授权该程序，请立即联系医生办公室以了解是否已获得授权。
- 如果医生的办公室已经获得授权，从他们那里获得授权号码。 如果他们没有，请联系保险公司的相关部门获取授权号码。 确保他们的信息与您的记录相符也是一个好主意。
- 如果医生的办公室没有获得授权，请礼貌地通知他们，他们必须在患者可以接受手术之前得到它。 通常医生非常符合这一要求。 他们希望他们的病人得到最好的照顾，并且不会做任何事情来危害他们能够执行程序。
- 随时跟进保险公司。 如果可能的话，请为您的记录请求批准的授权传真。 您稍后可能需要它。
- 如果程序发生变化或在最后时刻添加了某些内容，请尽快与保险公司联系，以将更改添加到授权中。 一些保险公司允许在24小时内通知变更审批。