可引发哮喘症状的食品添加剂
亚硫酸盐已经使用了数个世纪，主要作为食品添加剂，但也自然发生在食品中，例如发酵饮料和葡萄酒。
亚硫酸盐的例子包括：
- 亚硫酸钠
- 亚硫酸氢钠
- 焦亚硫酸钠
- 亚硫酸氢钾
- 焦亚硫酸钾
- 二氧化硫
让我们来探索一下亚硫酸盐过敏的基本知识，包括如何诊断以及如何诊断出这种过敏症，以防止发生反应。
概观
好消息是，即使大量消费，亚硫酸盐在没有过敏和哮喘的大多数人中几乎没有问题。
即便如此，在约5％的哮喘患者中，已知亚硫酸盐会增加哮喘症状，特别是在患有严重疾病的成年人中。 许多控制良好的研究表明，一些哮喘患者在食用含亚硫酸盐的食物/饮料或吸入亚硫酸盐烟雾或蒸气后会出现严重的哮喘症状。
关于亚硫酸盐引起的荨麻疹/肿胀和过敏反应知之甚少，尽管已经描述了各种情况，其中消耗含亚硫酸盐的食物/饮料导致严重的过敏反应。 其中一些人甚至对亚硫酸盐有阳性皮肤试验，表明目前对防腐剂有过敏抗体。
其他人已经经历了含亚硫酸盐的药物的严重反应，包括静脉内药物和吸入药物。
这些反应包括冲洗，荨麻疹和由于给予药物导致的肺功能下降。
亚硫酸盐似乎不是患有反复发作不明原因过敏症的人的罪魁祸首。 它们在肥大细胞增多症患者中也不是过敏反应的风险，并且似乎对没有哮喘和无特应性疾病的人几乎没有风险。
原因
目前还不完全了解亚硫酸盐如何引起某些人的反应。 有些人清楚地制造了针对亚硫酸盐的过敏性抗体，而另一些人却没有。 亚硫酸盐产生的气体可能会引起某些哮喘患者肺部肌肉痉挛，或者可能与某些人无法适当地代谢亚硫酸盐有关。
诊断
虽然有一些病例报道使用皮肤测试被诊断患有亚硫酸盐过敏症，但没有可靠的市售亚硫酸盐过敏皮肤测试。 通常情况下，在服用含亚硫酸盐的食物或药物后，有不良反应史可提示诊断。
然而，为了确诊，诊断过敏者可能会对怀疑患有亚硫酸盐过敏的患者进行口服激发。
这个程序涉及给人增加量的亚硫酸盐吞咽，同时密切监测肺功能和生命体征。 肺功能显着下降证实了对亚硫酸盐的敏感性。
这项测试只能在经过培训并且有经验的医生的直接监督下进行。
为什么亚硫酸盐添加到食物中
由于各种原因，亚硫酸盐被添加到食物中。
这些包括：
- 减少细菌腐败
- 减缓水果，蔬菜和海鲜的褐变
- 葡萄酒发酵过程中抑制细菌生长
- 在冷冻馅饼和比萨外壳中调理面团
- 对于樱桃和黑莓的漂白效果
过去，亚硫酸盐被添加到餐馆和杂货店的新鲜食品中，以防止褐变。 美国食品和药物管理局（FDA）在1986年禁止在新鲜食品中使用亚硫酸盐，特别是在沙拉条中的新鲜生菜方面，反应的增加导致食品和药物管理局
美国食品和药物管理局现在要求在标签上标明含有百万分之十（ppm）浓度以上亚硫酸盐的食品。
这是因为含亚硫酸盐含量低于10ppm的食品即使在对亚硫酸盐过敏的人群中也未显示出症状。
含有亚硫酸盐的食物
有一些含亚硫酸盐的食物。 下面是在该特定项目中分解为亚硫酸盐水平的食物的例子：
大于100ppm的亚硫酸盐 （非常高的含量，在亚硫酸盐过敏患者中建议严格避免）
- 干果（不包括黑葡萄干和李子）
- 瓶装柠檬汁（非冷冻）
- 瓶装青柠汁（非冷冻）
- 红酒
- 糖蜜
- 德国泡菜（及其果汁）
- 葡萄汁（白色，白色波光粼粼，粉红色波光粼粼，红色波光粼粼）
- 腌鸡尾酒洋葱
亚硫酸盐含量在50至99.9ppm之间（亚硫酸盐含量中等至高含量，亚硫酸盐过敏者建议避免）
- 干土豆
- 酒醋
- 肉汁/酱汁
- 水果浇头
- Maraschino樱桃
亚硫酸盐含量在10至49.9ppm之间（亚硫酸盐含量偏低至中等水平，可能导致重度亚硫酸盐过敏患者出现症状）
- 果胶
- 鲜虾
- 玉米糖浆
- 泡椒
- 酱菜/津津有味
- 玉米淀粉
- 霍米尼
- 冷冻土豆
- 枫糖浆
- 进口果酱和果冻
- 鲜蘑菇
- 进口香肠和肉类
- 甘露醇（酒精）
- 脱水蔬菜
- 各种奶酪
- 玉米面包/松饼混合
- 罐装/震动蛤蜊
- 蛤蜊杂烩
- 牛油果蘸料/鳄梨酱
- 进口果汁和软饮料
- 苹果酒和苹果醋
亚硫酸盐含量低于10ppm（亚硫酸盐含量很低，即使对亚硫酸盐过敏者也不会造成风险）
- 麦芽醋
- 罐装的土豆
- 啤酒
- 干汤混合
- 软饮料
- 冷冻比萨饼和馅饼面团
- 甜菜糖
- 明胶
- 椰子
- 鲜果沙拉
- 国内果酱和果冻
- 饼干
- 饼干
- 葡萄
- 高果糖玉米糖浆
含有亚硫酸盐的药物
亚硫酸盐被添加到一些药物的抗氧化性能以及防止药物的褐变。 亚硫酸盐被添加到可注射的肾上腺素（例如EpiPen ）以防止褐变，这降低了药物的有效性。
但肾上腺素在亚硫酸盐过敏患者中未见报道会引起不良反应，因此不应在过敏性紧急情况下隐瞒。 注射肾上腺素可能证明在亚硫酸盐过敏患者出现过敏反应时能够挽救生命。
一些用于治疗哮喘的吸入剂溶液含有亚硫酸盐，尽管许多哮喘药物由于安全问题已经去除了亚硫酸盐。 亚硫酸盐过敏患者应避免使用含亚硫酸盐的药物，注射肾上腺素（例如EpiPen和Twinject）除外。
以下是含有亚硫酸盐的药物的例子：
支气管扩张剂治疗哮喘
- 肾上腺素氯化物1：1000浓度（肾上腺素）
- Bronkosol（isoetharine）
- Isuprel（盐酸异丙酯）
外用滴眼液
- Bleph-10（磺胺醋酰钠）
- AK-Dex，Ocu-Dex（地塞米松）
- Pred-Forte（醋酸泼尼松龙）
- Pred-Mild（泼尼松龙）
注射药物
- 肾上腺素，Ana-Kit，EpiPen（肾上腺素）
- A-Hydrocort，Solu-Cortef（氢化可的松注射液）
- Amikin（阿米卡星）
- Aramine（metaraminol）
- Celestone（倍他米松磷酸盐）
- Compazine（丙氯拉嗪）
- 十加仑（磷酸地塞米松）
- Demerol（哌替啶）
- 多巴胺
- Garamycin（庆大霉素）
- Isoetharine HCl
- Isuprel（异丙肾上腺素可注射）
- Levophed（去甲肾上腺素）
- Nebcin（妥布霉素）
- 诺维卡因（普鲁卡因）
- 菲涅根（异丙嗪）
- 全肠外营养和透析的解决方案
- 噻嗪（氯丙嗪）
- 含肾上腺素的利多卡因（含肾上腺素的利多卡因）
治疗
通常，患有已知或疑似亚硫酸盐过敏的人应该避免含有亚硫酸盐的食物和药物。 鉴于美国食品及药物管理局要求含有低于10ppm亚硫酸盐的食品标签，这应该是成功的。
此外，虽然美国食品和药物管理局禁止在餐厅（例如沙拉吧）使用新鲜水果和蔬菜中的亚硫酸盐，但亚硫酸盐的意外摄入风险已大大降低，但餐厅仍留有未标记的含亚硫酸盐的食品，而亚洲土豆中的亚硫酸盐成为一个主要问题。 因此，亚硫酸盐过敏人群在外出时应避免使用所有马铃薯产品，但皮肤完好的烤土豆除外。
最后，如果含亚硫酸盐的产品被消耗并且发生过敏反应，那么需要治疗该特定反应。 例如，严重的过敏反应和过敏反应可能需要使用注射肾上腺素治疗，而哮喘症状可能需要使用吸入性支气管扩张剂溶液（不含亚硫酸盐的溶液）。
在此说明中，对严重亚硫酸盐过敏的人携带可注射肾上腺素（EpiPen或Twinject）并获得Medic-Alert手镯非常重要。
一句话来自
这里的大图是亚硫酸盐过敏并不常见，主要见于严重哮喘患者。 但是，如果您有哮喘，您不应该避免含亚硫酸盐的食物，除非您和您的医生怀疑您患有亚硫酸盐过敏或已被诊断。
>来源：
> Sampson HA等人。 食物过敏：练习参数更新-2014。 J过敏临床免疫学杂志。 2014年11月; 134（5）：1016-25.e43。
>美国食品和药物管理局。 （2013年）。 工业指南：食品标签指南（6.配料表）。