对食物的不良反应已成为主流，在我们的社会中几乎“正常”。 人们谈论他们的“ 食物过敏 ”时会公开讨论天气和当前事件。 事实上，有这么多名人在谈论他们的食物过敏和不宽容时 ，对食物有某种不良反应是流行和时尚的。
但是这些反应背后的科学呢？
什么是过敏，什么不是？ 我们经常告诉患者，吃某种食物引起的症状不一定是食物过敏。 当过敏专家提到过敏时，这意味着有一个IgE介导的过程导致过敏化学物质的释放，导致与食物过敏相一致的症状。 对过敏食物也有一些反应，但食物不耐受。 其中一些不容忍可能是由免疫系统引起的，而另一些则不是。
IgE食物过敏
对食物有许多反应可被认为是真正的食物过敏，这意味着IgE参与引起反应。 最严重的食物过敏类型的症状通常包括某些形式的皮肤症状（荨麻疹和血管性水肿，瘙痒或潮红），并可能包括其他症状，如胃肠道反应（恶心，呕吐，腹部痉挛，腹泻），呼吸道（咳嗽，呼吸，喘息），心血管（头晕，低血压），耳鼻喉（打喷嚏，清喉，鼻子和眼睛发痒）以及其他症状（即将结束的厄运）。
还有一些IgE介导的食物过敏导致不太严重的症状。 这些疾病包括特应性皮炎恶化， 口腔过敏综合症和嗜酸性食管炎 /嗜酸性胃肠疾病（尽管这些情况也存在非IgE食物过敏原因）。
通常使用过敏皮肤测试和/或血液测试来诊断IgE介导的食物过敏。
免疫性食物不耐受
对于不是由IgE引起的，但仍然由免疫系统引起的食物有一些反应。 这些反应大部分影响胃肠道。
乳糜泻或面筋敏感性肠病是由免疫系统产生的抗体作为吃麸质的结果抵抗小肠内层的抗体引起的。 许多谷物如麦子，黑麦和大麦都含有麸质。 乳糜泻的症状包括腹胀，痉挛，腹泻，体重减轻和营养吸收障碍（导致其他并发症，如贫血） - 但便秘也可发生。 一些乳糜泻患者可能会出现皮疹疱疹样皮炎，其特征是水疱极度发痒，倾向于发生在肘部和膝盖以及腰部和头皮上。 腹腔疾病的诊断最好通过小肠衬里的活组织检查来进行，但也可以用血液检测抗体 （组织转谷氨酰胺酶和肌内膜）。 有些人会经历腹腔疾病的症状，但是通常的测试 - 这通常被称为“麸质不耐症”。
另一种免疫介导的食物不耐症是FPIES （食物蛋白诱导性肠炎综合征）。 在这种情况下，通常会影响年幼的儿童，但会影响年龄较大的儿童和成人，症状包括严重的射弹呕吐，严重的腹泻和嗜睡。 儿童实际上可能出现“败血症”，并且经常因医院可能出现严重感染而入院。 这种情况没有皮疹或呼吸系统症状。 FPIES很难诊断，因为过敏测试没有显示食物过敏的迹象。 诊断通常是通过临床怀疑进行的，尽管专业医疗中心可以在医院环境中执行口腔食物挑战，并遵循系列白细胞计数来帮助诊断。
FPIES的温和变体是食物蛋白诱导的直肠炎，其最常见于以牛奶或大豆为基础的配方开始并因此在其粪便中有血液的婴儿中。 这个版本很温和，婴儿通常没有其他症状; 当儿童切换到低过敏性婴儿配方奶粉时，情况通常会得到解决。
非免疫介导的不容忍
对非过敏或其他免疫反应所致食物的反应很难测试，很难界定，而且可能是大多数人在描述食物不耐受时所经历的。
这些反应中最常见的是乳糖不耐症 ，其特征为在食用含乳糖食物（乳制品）的数小时内出现腹胀，痉挛和腹泻。 这种情况是由缺乏乳糖酶引起的，乳糖酶是分解乳糖的酶，由于肠中存在大量乳糖分子，导致水从体内进入小肠。 过敏测试不会显示牛奶过敏的迹象。 虽然可以进行乳糖耐量测试，但乳糖不耐症的诊断通常是在临床基础上进行的。
还有很多其他食物可能导致非IgE，非免疫介导的食物不耐受。 再次，大多数这些情况导致某种胃肠不适。 对于这些类型的反应通常没有可用的测试。
>来源：
>美国过敏，哮喘和免疫学学会，以及食物过敏实践参数。 安过敏哮喘免疫学。 2006; 96：S1-68。