食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征

食物蛋白诱导性肠炎综合征(FPIES)通常会影响婴幼儿,并会引起呕吐和血性腹泻症状,导致某些食物摄入后出现脱水和休克。

当症状是慢性时,FPIES会导致体重减轻和缺乏适当的生长。 FPIES是由普通食物引起的免疫反应引起的,并非由真正的过敏反应引起。

FPIES可能与食物过敏相混淆,因为反应发生在食用某些食物后; 然而,由于大多数FPIES患儿不会对触发食物产生过敏性抗体,因此过敏测试无效。

FPIES的症状

FPIES的症状通常发生在食用触发食物几小时内。 重复发作的严重呕吐在进食致病食物后三小时内开始,并在五小时内发生腹泻。 孩子很快脱水,可能血压低,昏昏欲睡。 小孩通常需要急诊室护理,并且小孩被诊断患有败血症是很常见的。

虽然FPIES可以模拟食物过敏 ,但症状通常仅包括胃肠道症状,其他器官系统不受影响。 例如,严重的食物过敏通常会导致荨麻疹和面部肿胀症状,并可能导致呼吸道症状,如咳嗽或喘息。

这些过敏症状发生的速度也要快得多,FPIES中出现的那些症状 - 通常是在食用触发食物几分钟内,而不是几小时。

导致FPIES的食物

据报道,有多种食品会导致FPIES--最常见的报道包括牛奶和大豆为基础的婴儿配方奶粉。

许多FPIES的婴儿会对牛奶和大豆产生反应。 对婴儿配方奶粉的反应通常发生在1岁以前,通常在配方后几周内发生。

据报道FPIES与固体食物有关,特别是谷类,豆类和家禽。 其他据报导致FPIES的食物包括甜白马铃薯,各种水果,鱼和贝类。 引起FPIES的最常见的固体食物是大米谷物,但也报道过许多其他谷物。 有FPIES的儿童在一粒谷物中有50%的机会将FPIES发展为另一种谷物。 鸡蛋很少会导致FPIES。

1岁以上的儿童很少会为新引进的食物开发新发作的FPIES; 鱼和贝类是例外,即使在较大的儿童和成人中,也会引起FPIES。

诊断FPIES

FPIES通常会在几个星期到几个月内未确诊,而且这些症状往往归咎于胃肠流感(病毒性胃肠炎),脓毒症甚至食物过敏。 然而,过敏测试通常是阴性的,经典的“低过敏性”食品例如大米和家禽常常被忽视作为可能的原因。

因此,FPIES的诊断通常是在临床基础上进行的,因为没有诊断测试可用于证实诊断,因为缺乏执行口服食物挑战(通常不需要)。

一些研究人员已经发现,对食物进行贴片测试可能有助于确认诊断,并可能有助于确定何时孩子长出FPIES。

治疗

避免触发食物,以及避免已知通常导致FPIES的其他食物,是治疗的主要依据。 如果孩子患有由牛奶为基础的婴儿配方奶粉引起的FPIES,则应该避免使用大豆配方奶粉,因为大约50%的时间儿童都会出现两种食品的症状。 如果可能的话,建议纯母乳喂养,并应解决问题。

如果使用婴儿配方奶粉,广泛水解配方(如Alimentum和Nutramigen,其中乳蛋白分解成小块)是FPIES婴儿的首选配方。

还建议避免谷类,家禽和豆类。 大多数水果和蔬菜常常不是问题,并且通常在FPIES儿童中容忍。

一旦出现症状,考虑到症状的严重程度,应在急诊室寻求治疗。 对于FPIES症状的急性治疗常常需要静脉内液体和皮质类固醇 。 经常给予注射用肾上腺素,虽然它对FPIES的治疗几乎没有好处。

FPIES在什么年龄解决?

通常情况下,FPIES在3岁时就可以解决,这意味着孩子在这个年龄之后可能能够忍受罪魁祸首的食物。 但是,父母不应该试图确定孩子是否可以忍受家中的食物。 相反,过敏专家可能会选择在密切的医疗监督下执行口腔食物挑战 ,例如在医生办公室或医院。 建议在静脉注射导管的情况下进行口服食物的挑战,以便在需要时静脉注射液体和皮质类固醇。

了解对婴儿配方的过敏

资源:

Leonard SA,Nowak-Wegrzyn A.食物蛋白诱导的肠炎综合症:自然史的更新和管理评论。 安过敏哮喘免疫学。 2011; 107:95-101。