他汀类药物可激活引发肌肉疼痛的基因
他汀类药物是一组降胆固醇药物，通过阻断HMG-CoA还原酶（一种负责制造肝脏胆固醇的关键蛋白）发挥作用。 这些药物可有效减少中风和心脏病发作。
数百万美国人服用他汀类药物是因为他们通过降低LDL胆固醇和甘油三酯同时升高HDL胆固醇，有效地靶向了您的血脂谱的各个方面。
但是，像大多数药物一样，存在潜在的副作用。
他汀类药物的副作用包括：
- 肌肉疼痛作为最常见的副作用
- 偶尔出现的副作用是肝脏中酶的产量增加
- 肌肉和肝脏损伤为罕见副作用
- 消化问题，包括气体，腹泻或恶心，作为一种罕见的副作用
- 可能导致发展为2型糖尿病的血糖升高是一种小但可能的风险
- 包括记忆丧失和混乱在内的可逆性神经系统副作用是美国食品和药物管理局发出的警告，出现在他汀类药物标签上
他汀类药物的副作用是肌肉疼痛
大约5％至10％服用他汀类药物的患者经历临床显着副作用，这比原始报告高。 在治疗的前六个月内可能出现症状，或在几年后出现症状。
当涉及到肌肉疼痛时，副作用可以从轻度肌肉无力到危及生命的横纹肌溶解症 ，这种情况很少见。
服用他汀类药物时肌肉损伤的风险取决于多种因素，包括：
- 超过80岁，女性或瘦弱
- 喝葡萄柚汁
- 脱水或过量摄入酒精
在2016年新英格兰医学期刊上发表的一项研究表明他汀类药物相关的自身免疫性肌病也是他汀类药物的副作用。
这种严重的肌肉萎缩症状很罕见，只发生在一小部分患者身上。
他汀类药物引起肌肉疼痛的原因
先前的研究表明，基因atrogin-1在肌肉衰竭的开始阶段开始（肌肉萎缩），这与癌症 ， 脓毒症和艾滋病等疾病有关。 当atrogin-1基因不活跃时，不会发生肌肉萎缩。
位于马萨诸塞州波士顿的贝斯以色列女执事医疗中心的科学家们认为，atrogin-1可能也在服用他汀类药物的肌病发展中发挥作用。 为了检验这一点，研究人员给培养的肌肉细胞，斑马鱼和人类给予他汀， Mevacor（洛伐他汀） 。
研究人员发现，服用洛伐他汀的人比不服用该药的患者含有更高水平的atrogin-1。 给予细胞和斑马鱼的Mevacor越多，发生肌肉损伤的可能性就越大。 当从细胞中除去atrogin-1时，药物不会引起肌肉损伤。
这些信息是初步的，但它提供了我们对可能导致他汀类药物使用者肌肉疼痛的理解，以及为什么某些服用他汀类药物的患者可能比其他患者更敏感。
将来，这可能会让您的医疗保健提供者确定您是否存在与他汀相关的肌病 ，从轻度肌肉疼痛到威胁生命的横纹肌溶解症的风险。
此外，科学家可能能够操纵该基因或其他相关基因，以防止他汀类药物引起的肌肉损伤。
资料来源：
Hanai Ji，Cao P，Tanksale P等人。 肌肉特异性泛素连接酶atrogin-1 / MAFbx介导他汀类药物诱导的肌肉毒性。 J Clin Invest。 117（12）：3940-3951。
Mammen，安德鲁。 新英格兰医学医学杂志：他汀类相关自身免疫性肌病（2016）
梅奥诊所：他汀类药物副作用 - 重视效益和风险（2013）