从自我护理到手术的整体方法
尽管没有类风湿关节炎的治疗方法，但是治疗的范围越来越广，可以缓解这种慢性炎症的疼痛和肿胀。 它们包括自我护理补救措施，饮食，非处方和处方止痛药，理疗和新一代疾病缓解药物（DMARDs）。 严重病例可能需要进行关节穿刺或手术等办公室内程序，以修复或更换损坏的关节。
家庭救济和生活方式
类风湿性关节炎是一种慢性进行性疾病，需要作为生活的一部分进行管理。 您需要采取一种全面的方法来改善您的整体健康状况，并减轻使您受到伤害的风险因素 ，而不仅仅是用药物来治疗疾病。
这是关于拥抱健康的行为和改变你对急性发作的反应。
饮食
即使只有你的手受到影响，由于脂肪细胞释放的炎症蛋白（称为细胞因子 ），超重或肥胖会引发炎症。 这只会加重类风湿性关节炎的症状，并给下肢关节增加不必要的压力。
尽管对类风湿性关节炎患者没有特殊的饮食习惯，但许多医生都认同地中海饮食可以提供蛋白质，脂肪和碳水化合物的健康平衡，同时鼓励增加摄入鱼类（富含抗炎性ω-C脂肪酸 ） ，全谷物，蔬菜，水果和健康油（如橄榄油）。
行使
类风湿性关节炎的特征还在于由于关节空间中滑膜组织的逐渐损伤而引起的僵硬。 通过着手制定明智的锻炼计划 ，您可以减轻体重并保持受影响关节的运动范围 。 相反，久坐的生活方式使关节组织能够“束缚” - 像胶水一样有效地粘合在一起，从而导致运动的永久性限制。
锻炼还可以确保你的骨骼保持强壮，并对抗类风湿性关节炎患者常见的骨质疏松症症状。
抽烟
我们都知道吸烟对我们不好，但如果您患有类风湿性关节炎，情况可能会特别糟糕。 香烟烟雾对身体有害，不仅会引发炎症，还会引起血管收缩，从而使身体某些部位的血液循环完全停止。
这可以促进类风湿性血管炎的发展，这是一种以慢性疲劳，皮肤溃疡和皮疹，发烧，体重减轻和肌肉和关节疼痛为特征的常见疾病并发症。 此外，研究表明，吸烟甚至可能增加患风湿性关节炎的风险，有时甚至高达300％。
虽然戒烟可能很困难，但对于（共同和一般）健康的好处可能是巨大的。 和你的医生谈谈治疗方案。 Zyban（安非他酮）和Chantix（伐尼克兰）等药物可能对一些吸烟者有效，并且不会干扰您的类风湿关节炎药物。
非处方药（OTC）补救措施
作为一线治疗计划的一部分，您的医生通常会推荐非处方（OTC） 非甾体类抗炎药（NSAID）以缓解轻度至中度疼痛和肿胀。
这些包括诸如Aleve（萘普生）或Advil（布洛芬）等流行的OTC品牌。 除了具有抗炎特性外，NSAIDs也是镇痛和退热剂 （分别意味着它们可以缓解疼痛和发烧）。
NSAIDs不会延缓疾病的进展。 如果症状恶化，医生可能会开出更强的NSAIDs，如Celebrex（塞来昔布）或Voltaren（双氯芬酸） 。 非甾体抗炎药副作用包括胃部不适，高血压，耳鸣，胃溃疡和肝毒性。
处方
如果您被诊断出患有类风湿性关节炎 ，那么您的医生通常会开一些药物治疗组合，其中一些治疗症状，另一些治疗潜在的自身免疫性疾病 。
这些包括口服和注射皮质类固醇，缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）和新一代生物药物。
皮质类固醇
皮质类固醇是高效但有效的药物，可以减少炎症并有助于缓解自身免疫性活动。 皮质类固醇通过模仿皮质醇起作用，皮质醇是帮助调节炎症，新陈代谢，记忆和血糖的肾上腺激素。
它们通常作为多药疗法的一部分开具，可以口服（以药丸形式），注射（肌肉或关节空间）或静脉内（静脉内）给药。 泼尼松是最常用于类风湿性关节炎的药物。
由于副作用的风险增加，包括骨质疏松症，体重增加，容易瘀伤，白内障，青光眼和糖尿病，所以仅对短期使用皮质类固醇。 当口服时，它们以低剂量处方并通常在早晨服用。 注射用于急性发作，每年使用不超过三次或四次。
DMARDs治疗
缓解疾病的抗风湿药（DMARDs）通过调节整体免疫反应来起作用。 作为一种自身免疫性疾病，类风湿性关节炎是由免疫系统功能障碍引起的，其中正常细胞是攻击的目标。 DMARDs的作用是整体抑制免疫系统。
DMARDs在疾病被诊断后尽快服用时效果最佳。 字面上有几十个DMARDs被批准用于治疗，其中包括Plaquenil（羟基氯喹）等老一代药物和Arava（来氟米特）等新药 。 大部分都是口头的。
到目前为止，最常用的DMARD是甲氨蝶呤 。 甲氨喋呤已有50多年的历史，并一直是类风湿关节炎治疗的中坚力量。 在许多优点中，甲氨蝶呤可长期安全使用，通常需要每周一次给药，甚至可以用于儿童。
另一方面，甲氨蝶呤可引起肝毒性和骨髓抑制。 需要定期进行血液检查以避免这些并发症。 其他副作用包括疲劳，恶心，胃部不适，皮疹，腹泻，口腔溃疡和易瘀伤。 每日服用叶酸可能有助于减少这些与药物有关的副作用。
如果您怀孕或尝试怀孕，请避免使用甲氨蝶呤，因为这可能会导致出生缺陷。
生物反应调节剂
生物反应调节剂是一种新型的DMARD，其靶向免疫系统的特定部分而不是整体。 它们被认为是生物的，因为它们不是人造的，而是来源于人类或动物蛋白质。
虽然用于治疗类风湿性关节炎的生物药物具有不同的作用机制，但它们都通过阻断特定的免疫靶标起作用： 肿瘤坏死因子（TNF） （其作用是发出炎症信号），白细胞介素（调节免疫应答），和T细胞 （针对和攻击可疑病原体）。
常用的生物制剂包括：
- Actemra（tocilizumab）
- Cimzia（certolizumab pegol）
- Enbrel（依那西普）
- Humira（阿达木单抗）
- Kineret（anakinra）
- Orencia（阿巴西普）
- Remicade（英利昔单抗）
- 利妥昔单抗（利妥昔单抗）
- Simponi（戈利木单抗）
生物制剂通过注射或静脉内递送，并且通常针对尚未响应其他治疗的人开处方。
由于生物制剂干扰免疫过程，因此接受治疗的人可能感染的风险更高。 因此，任何割伤，疼痛或感染迹象均应由医生治疗。 常见的副作用包括注射部位疼痛，呼吸道感染和流感样症状。
JAK抑制剂
Janus激酶（JAK）抑制剂是一类较新的非生物DMARD，其通过阻断细胞内的炎症过程起作用。 Jafaki（ruxolitinib）和Xeljanz（tofacitinib）是首批被批准在美国使用的JAK抑制剂。两种剂型都是口服给药的，并且对那些对甲氨蝶呤没有充分反应或生物制剂失败的人开处方。
JAK抑制剂与甲氨蝶呤组合使用，每日服用两次。 副作用包括头痛，疲劳，胃部刺激，流感样症状，腹泻，高胆固醇和感染风险增加。
物理疗法
除了药物治疗外，你的医生可能会将你转介给康复专家，他们可以与你一起工作来恢复关节功能和机动性。 这些包括物理治疗师和职业治疗师。
物理治疗专注于建设力量和提高流动性。 中度至重度类风湿关节炎患者往往与物理治疗师持续合作，并可能根据其症状或局限性暴露不同的技术。
疗法可能包括：
职业治疗旨在通过帮助您克服身体局限性（通常是使用辅助工具和设备）来支持您的独立性并提高您的生活质量。
例子包括：
- 安装更易于抓握的更大的门把手或把手
- 寻找符合人体工程学的椅子，让您坐下不感到不适
- 选择适合您需要的手杖，步行者或其他移动设备
- 重新安排橱柜和货架，使物品更容易到达
- 用滑块代替灯开关
- 使用语音命令而不是键盘控制
其他专家，包括足病医生，按摩治疗师和心理学家，可能会寻求克服其他身体和情绪上的障碍。
手术前选择
如果您有风湿性关节炎，手术总是被认为是最后的选择。 在考虑手术之前，你的医生可能希望探索微创和办公室技术，特别是如果你年轻并且身体健康。
其中的选择是一种被称为关节穿刺的手术 ，其中流体通过针头从关节间隙中提取以释放压力。 它通常用作诊断的一个平均值，但在液体积聚导致严重疼痛的情况下可以同样有效。
关节穿刺可以自行进行或在施用皮质类固醇丸之前进行。 其他关节内注射涉及使用透明质酸润滑来自人自身血液的关节间隙或富血小板血浆（PRP）以刺激严重损伤关节中的软骨产生。
但是，有时候关节穿刺术不能提供预期的缓解，手术是唯一的选择。
手术
如果您的关节疼痛变得无法忍受，您的医生可能会建议进行手术以修复损坏的关节或将其更换。 总体而言，只有在所有其他选项已经用尽并且您被认为是该程序的合理候选人时才考虑手术。
联合修复
随着风湿性关节炎的发展，关节组织可能会被束缚住。 而软骨和骨的侵蚀会导致关节失去对齐和形状，导致关节畸形 。 特别是在更换关节的小关节中，外科医生将使用不同的技术来帮助恢复运动并减轻疼痛。
在修复选项中：
- 关节固定术 ，也被称为骨和关节融合术，用于通过将骨粘合在一起以防止关节内关节运动来缓解难治性关节疼痛。
- 关节镜检查是一种将点亮的示波器（称为关节镜）插入关节空间以便定位和移除骨头和软骨的位置的程序。
- 腕管松解术 ，也叫做神经松解术，是一种将手腕腕骨韧带切断，为神经和肌腱提供更多空间的手术。
- 滑膜切除术包括去除关节内膜，称为滑膜，当它变得长期发炎并干扰关节的关节时。
关节置换
关节置换手术也被称为关节成形术，在类风湿关节炎患者中越来越普遍。 决定探索关节置换将基于对身体症状，治疗史和影像学检查结果的审查。
此外，鉴于关节假体往往持续15至20年，您的年龄将在决定中扮演重要角色。 因此，大多数外科医生会希望尽可能延长手术的时间，通常直到50岁左右。
（据说，由于新型DMARDs的有效性增加，大多数类风湿性关节炎患者都在60年代初期进行了替换。）
由于DMARD通过抑制免疫系统发挥作用，您需要在手术前和手术后尽早停止治疗，以降低潜在严重手术后感染的风险。
今天，膝关节和髋关节置换术的安全性和有效性成功率超过90％。 类风湿关节炎患者术后并发症与其他人几乎相同，可能包括神经损伤，感染，血凝块和关节脱位。
补充性替代医学（CAM）
在处理慢性终身疾病时，类风湿性关节炎患者通常会接受补充疗法来支持他们的传统治疗。
虽然许多这样的疗法提供真正的和感知的好处，但与医生讨论任何补充剂，药草或您可能服用的传统药物很重要。 这可能会阻止药物相互作用，从而破坏你的治疗或副作用和毒性，可能会使你生病。
在被认为有益于类风湿性关节炎治疗的补救措施中：
- 鱼油补充剂含有大量的两种欧米茄-3脂肪酸，人体用于减少炎症。 大多数研究表明每日补充三克可以缓解轻度关节炎疼痛和僵硬。 然而，使用血液稀释剂如华法林的人应避免使用鱼油补充剂，因为它们可能会增加出血风险。
- 琉璃苣 ， 月见草和黑醋栗油，可用于凝胶帽和液体制剂，是伟大的来源ω-6脂肪酸，它也具有抗炎症性能，有益于类风湿性关节炎患者。 由于琉璃苣可能会导致高剂量的肝损伤，而月见草可能会干扰精神科治疗中使用的吩噻嗪类药物，因此应避免过度使用。
没有证明其他常用的补充疗法，如氨基葡萄糖，软骨素，针灸和磁疗在治疗类风湿性关节炎方面并没有特别的用处。
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