腕管综合症是手腕上的一个主要神经受到挤压时形成的一种病症。 这种神经称为正中神经，为手和手指提供感觉和肌肉功能。 腕管综合征的最常见征兆包括手指麻木和刺痛，手指疼痛以及手部肌肉无力。
当腕管综合征症状变得更加干扰时，医生可能会建议进行手术以减轻正中神经的压力。
手术目标
腕管手术的目标非常简单：减轻对正中神经的压力。 在大多数情况下，这是通过切割（或“释放”）手掌横向腕部韧带来完成的。 在一些罕见的情况下，不寻常的东西会对神经造成压力，例如腕管内的生长。 但是，绝大多数人通过简单地切开韧带就可以获得舒缓。
问题是如何完全切断韧带，以确保对神经的压力得到充分缓解，同时不会对不应切割的附近结构造成伤害。 具体而言，腕管手术的一个常见并发症是手腕中的一个小神经（甚至可能是正中神经）的损伤。
这可能会导致问题，甚至可能比原来的症状更糟糕。
外科手术选择
考虑手术有两个主要选择 。 一种选择是传统的开放式手术。 在这个过程中，在手掌上做一个皮肤切口。 将皮肤和横向腕骨韧带之间的软组织分开，韧带可以直接显现。
看到韧带的两端很重要，这样外科医生可以确保韧带完全释放，并且在手术过程中可以保护附近的神经。 皮肤切口的长度可以根据您的医生的偏好而变化，能够看到需要看到的东西以及充分缩回周围组织的能力。
另一种手术选择被称为内窥镜腕管释放。 这种手术也是通过切口进行的，但手腕上的切口更小，而不是手掌。 将一个小型摄像机插入腕横韧带的下方，韧带从其底面透过摄像机。 摄像机部署了一个小型切割刀片，当外科医生在相机上观看时切断韧带，同样确保附近的神经不受伤。
哪个更好：研究表明什么
已经有许多研究，包括几项荟萃分析，研究了内窥镜手术或开放式腕管松解手术是否最好。 数据很清楚。
- 与开放腕管手术相比，人们在内窥镜腕管隧道释放时恢复工作得更快。 那些迫切需要尽快恢复工作的人，特别是如果他们依靠双手举重或抓握，往往在内窥镜开放腕管手术中效果最佳。
- 手术后即刻内窥镜腕管松解患者的握力稍好一些。 虽然一些外科医生认为这种差异并不显着（意味着患者无法注意到这种差异），但这也许可以解释为什么人们倾向于更快地恢复工作。 几个月后，这种差异消失了。
内窥镜腕管隧道释放也存在一些问题 。 最关心的之一是与此程序相关的神经损伤的可能性更高。 最近的研究似乎表明，随着外科医生变得更有经验并且内窥镜设备已经改善，这种担忧随着时间的推移而逐渐消失。
内窥镜设备的成本也令人担忧。 传统开放式腕管手术使用非常标准的设备，并且执行手术不涉及显着的支出。 内窥镜腕管手术需要昂贵的技术，这可能是一些人的关注。
内窥镜更好吗？ 我错过了什么？
根据这些数据，似乎内窥镜是一种更好的手术。 人们可以更好地抓住力量，并且可以更快地恢复工作。 然而，这并不那么简单。 一项在研究中很难评估的变量是，开放手术多年来一直在进行修改，一些外科医生现在可以通过足够小的切口进行开放手术，从而使皮肤切口的大小几乎与内窥镜切口。 这种技术上的变化被称为微型开放式释放，一些外科医生认为它比内窥镜手术更好。 随着时间的推移，这些迷你开放的腕管手术可以与内窥镜手术相比较，看看患者之间会出现什么样的差异（如果有的话）。
底线：哪个最好？
传统的开放式腕管隧道确实有一些明显的缺点。 然而，内镜下腕管释放和小开放腕管释放在结果方面可能没有那么不同。 这两个程序的最关键的方面之一是外科医生的经验。 执行这些程序的外科医生经常具有较少的并发症和较好的结果。 因此，值得与您的外科医生讨论您的选择并了解他或她执行哪种手术。 如果您认为其他方案会更好，请征询执行替代手术的外科医生的意见。
>来源：
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