诊断格林 - 巴利综合征

在评估过程中期待什么

格林巴利是一种罕见的疾病,其中身体自身的免疫系统会感染部分末梢神经进行感染,并发出攻击这些神经的抗体。 最常见的结果是从手指和脚趾的尖端开始向身体内侧展开的虚弱和麻木。

大约30%的时间,这种弱点变得如此严重以致病人无法自己呼吸。

它们也不能吞咽食物或唾液,而不会在“错误的管道”和肺部进入。 出于这些原因,格林巴利可能会危及生命,需要医疗专业人员密切关注,通常在医院环境中。 在这里您可以找到医生如何确定患者是否患有格林 - 巴利综合征。

体检

除了仔细记录是否有可能的格林巴利之外,医生还会在体检中寻找某些发现。 由于外周神经在格林巴利受损,因此通常不存在反射 ,如常见的膝反射反射。 医生还会测试手臂和腿部,看他们是否虚弱,并进行感官测试,以查看是否还有任何麻木感。 担心Guillain-Barré的医生会密切关注颅神经,因为当这些神经受损时,可能会导致需要插管机械通气以确保病人保持呼吸。

肌电图和神经传导研究(EMG / NCS)

当外周神经系统受疾病折磨时,它会改变在该系统中发送和接收的电信号的性质。 通过用特殊设备测量这些变化,医生不仅可以判断是否有问题,而且还可以判断哪些部位最受影响。

这些信息可以帮助指导治疗方案的选择,并让医生了解疾病的严重程度以及需要多长时间才能康复。

例如,如果有人像吉兰 - 巴雷那样有向上扩散的弱点,这些电生理诊断研究可以帮助确定神经的轴突或髓鞘是否受到攻击。 髓磷脂围绕轴突并帮助电信号移动得比其他方式更快。 如果电流异常缓慢地通过神经,医生可能会怀疑髓鞘受到攻击,在这种情况下,最常见的格林巴利可能是原因。

另一方面,如果轴突受到攻击,则较少的电信号会使其通过。 如果这是通过神经传导研究来衡量的,则可能是Guillain-Barré中较不常见的轴突类型之一。 如果这影响感觉神经元和运动神经元,则患者可能患有急性运动和感觉性轴索神经病(AMSAN),这是一种更具侵袭性的变体,需要强大的治疗和大量的物理治疗才能恢复。

腰椎穿刺

在影响神经系统的自身免疫性疾病中,体内脑脊液(CSF)中蛋白质的量可能很高。

出于这个原因,可以执行腰椎穿刺。 做腰椎穿刺也可以帮助排除其他潜在的格林巴利的模仿,如感染。

血液测试

医生为了帮助诊断吉兰 - 巴雷综合征而进行血液检查并不罕见。 在某些情况下,这可以帮助找到应对的抗体。 例如,Guillain-Barré的Miller-Fisher变体通常与称为GQ1b的抗体相关。 发现这种抗体证实了Miller-Fisher变种的诊断,并且可以使医师对将来的插管需求特别谨慎。

排除其他可能出现类似于吉兰 - 巴雷综合征的病症,血液检查也有帮助。

根据病史和体检,医生可能会检测癌症 ,感染或毒素,如汞的症状

确切知道导致问题的原因非常重要,以避免给予不适当的治疗。 克服Guillain-Barré的诊断可以让医疗专业人员专注于正确的治疗,并且可以为您提供更多关于疾病进展期望的信息,恢复的速度以及您需要什么样的帮助才能恢复再次脚。

资料来源:

Ropper AH,Samuels MA。 Adams和Victor's Principles of Neurology,第9版:The McGraw-Hill Companies,Inc.,2009. McCabe MP,O'Connor EJ。

Yuen T. So,Continuum:Peripheral Neuropathies,Immune-Mediated Neuropathies,Volume 18,Number 1,February 2012。