肝病和肝性脑病的精神病学方面

当我们听到“ 肝炎 ”一词时，我们倾向于将它与肝硬化和其他影响肝脏的疾病联系起来。但情况并非总是如此。与其他持续的慢性感染一样，肝炎可以直接影响一个器官系统（在本例中为肝脏），同时间接影响其他器官系统。

一种间接受肝脏疾病影响的系统是中枢神经系统，最具体的是大脑。

在急性或慢性肝炎感染过程中，肝脏中的有毒物质会积聚在血液中，并传播（或传播）到整个身体。当这些物质进入大脑时，它们会引起称为肝性脑病的神经系统疾病。

肝性脑病通常表现为混乱，嗜睡，有时行为和运动技能发生显着变化。如果不及时治疗，该疾病可能会逐渐进展为昏迷（昏迷肝）甚至死亡。

总而言之，30％至45％的肝硬化患者会出现肝性脑病迹象，无论是轻度健忘还是更严重的健忘或癫痫发作。

虽然肝性脑病与急性肝衰竭有关，但通常还有其他影响因素。许多这些因素与肝脏或大脑无关; 他们只是看起来要么触发攻击，要么进一步加剧现有的情节。

在急性肝功能衰竭患者的潜在辅助因素中：

通过确定肝性脑病的潜在原因，医生能够通过减少可能导致或加重发作的因素来更有效地治疗疾病。

当肝脏不再能够执行其通常的代谢功能时，通常会发生肝性脑病。

对于肝功能正常的人来说，肠中的含氮化合物被运送到肝脏，在那里它们被处理并从体内排出体外。当肝功能受损时，含氮化合物开始逐渐积聚，导致氨水平升高。

这些氨颗粒随后遍布血流并穿过围绕大脑的半渗透膜。在那里，它们引起称为星形胶质细胞的脑细胞肿胀，这最终减缓了对认知思维至关重要的神经递质的产生。

在发病的早期阶段，肝性脑病往往难以诊断。健忘，烦躁，焦虑和困惑往往是第一个迹象，其中大多数迹象即使在患有已知肝病的人中也很容易被忽略。

也许第一个明显的症状就是所谓的倒睡眠 - 唤醒模式，在这种模式中，一个人会白天睡眠并在晚上保持清醒。这通常会伴随着一系列的后期症状，其中可能包括：

严重的病例可能导致意识状态恶化，常常发展为暴力癫痫和昏迷。死亡通常是由脑部严重肿胀（称为脑水肿）引起的。

肝性脑病阶段按照称为West Haven标准的等级进行分级，该标准根据神经损伤水平对症状的严重程度进行分类：

临床诊断还可以通过分类潜在原因，包括急性肝衰竭（A型），TIPS程序（B型）或肝硬化（C型）来进行。这些分类中的每一个都有助于确定治疗病症的适当的行动方案。

肝性脑病的诊断只能在存在确诊的肝脏疾病或经过TIPS手术的人员中进行。通过排除所有其他可能的神经损伤原因进行诊断。

需要临床专业知识才能进行鉴别诊断 ; 没有任何一项测试可以完全确认或排除该病症。如果怀疑肝性脑病，医生通常会下令进行一系列的测试，包括：

肝性脑病是可治疗的。治疗通常集中在解决可能引发或加剧攻击的任何潜在疾病。在某些情况下（例如经过TIPS程序的人员），病情可能会自发缓解，无需进一步干预。在其他时候，某种药物的终止或便秘的治疗可以显着改善神经症状。

在确诊活动性感染的情况下，抗生素通常会以利福昔明的形式开处方。另外，乳果糖通常被规定为一线治疗以减少肠内氨的产生。

肝性脑病患者的预后可能差异很大。脑病的诊断以及一系列肝脏检查通常将用于确定一个人是否需要肝脏移植。对于晚期肝病患者，如失代偿性肝硬化或肝癌，最常见的是肝脏移植。

>来源：

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