类风湿性血管炎是一种罕见的，严重的类风湿性关节炎并发症，可能会危及生命。 在类风湿血管炎中， 炎症扩散到身体中的小或中等大小血管。 通常涉及动脉，但静脉也可以。 大血管很少涉及。
发炎的血管壁变厚，受影响的血管腔变窄，可能几乎堵塞。
如果不妨碍，器官的血液供应可能会受到影响。 类风湿性血管炎可能涉及多种器官，包括皮肤，眼睛，神经，心脏，肺，脑，肾脏或胃肠道。 但是，也有好消息。 较少的类风湿性关节炎患者正在发展类风湿性血管炎，可能是由于在过去十年左右开发和销售的更有效的药物（即生物药物 ）。
类风湿血管炎的患病率和风险
虽然类风湿性血管炎的患病率似乎在下降，但估计类风湿性关节炎患者群体中少于1％〜5％会发展为类风湿性血管炎。 然而，尸检研究报道了15-31％。 与类风湿性血管炎相关的发病率和死亡率显着，5年死亡率为30-50％，伴随疾病并发症或治疗毒性的发病率更高。
以下因素会增加发生类风湿性血管炎的风险：
类风湿性血管炎的症状和表现
任何身体器官都可能受类风湿性血管炎的影响。 皮肤和周围神经最常见。 尽管主要器官受累不太常见，但它与显着的发病率和死亡率有关。
皮肤受累可能包括紫癜，结节，溃疡和手指坏死，特别是指尖。 Livedo reticularis是一个常见的发现。 皮肤受累需要进一步调查其他器官受累情况。 巩膜炎 ， 胸膜炎或心包炎是可能发展的例子。 如果皮肤没有其他全身累及，预后会更好。
随着周围神经系统， 周围神经病可能发展，如远端对称感觉多发性神经病，远端运动或合并神经病，或多发性单神经炎。 血管炎会损害神经。 手或脚可能会出现麻木，刺痛，感觉丧失，虚弱和功能丧失。 也可能发生更广泛的症状，如发烧，体重减轻，食欲不振和精力丧失。
类风湿性血管炎的诊断
虽然症状模式可能会导致医生怀疑类风湿性血管炎，并且实验室检查可能为可能的诊断提供支持性证据，但确诊时需要进行活检。
所涉及的皮肤可能是活检的，以及受影响区域内的肌肉或神经，或受影响的器官。
尽管类风湿因子和抗CCP的血液检测通常在类风湿性血管炎中升高，但结果并不明确。 这两种抗体也在无血管炎的类风湿性关节炎中普遍存在。 抗嗜中性粒细胞胞质抗体（ANCA）和相关的抗髓过氧化物酶和抗蛋白酶-3抗体在类风湿性血管炎中通常为阴性。
治疗类风湿性血管炎
类风湿性血管炎的治疗很大程度上取决于哪些器官参与。
此外，类风湿性关节炎必须使用DMARDs或生物药物（如TNF阻断剂）进行有效治疗。 控制关节和血管中的炎症是至关重要的。
类风湿性血管炎的第一线治疗涉及使用皮质类固醇 （通常泼尼松 ）。 泼尼松可与甲氨蝶呤或硫唑嘌呤配对。 随着症状进展和严重的器官受累，更积极的免疫抑制措施可能涉及环磷酰胺和更高剂量的泼尼松。 利妥昔单抗（利妥昔单抗）正在成为类风湿性血管炎的一线治疗药物。 根据Arthritis Care and Research（2012）的报告，对自身免疫和利妥昔单抗注册数据的分析显示，17位利妥昔单抗治疗的类风湿血管炎患者中有12例缓解。 患者还能够减少泼尼松的剂量。
资料来源：
类风湿性血管炎。 约翰霍普金斯血管炎中心。
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
类风湿性血管炎。 克利夫兰诊所。
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
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http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
类风湿性血管炎：消失的威胁或新的治疗目标？ 巴特尔斯和桥梁。 当前风湿病学报告。 2010年12月。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
利妥昔单抗治疗与类风湿性关节炎有关的全身性血管炎：来自自身免疫和利妥昔单抗登记处的结果。 Puechal X et al。 关节炎护理和研究。 2012年3月。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726