食管癌的治疗选择取决于癌症的阶段，可能包括手术（切除部分或全部食管），化疗，放射治疗，靶向治疗或临床试验，测试这些或新治疗的组合。
然而，治疗不仅仅是治疗癌症，而是旨在帮助人们应对癌症的身体，情绪和精神副作用的缓和或支持性护理 - 同样重要。
选择一个治疗中心
无论您是要进行手术还是其他治疗，找到一个好的癌症中心都很重要。 2017年的“外科学年鉴”研究证实了早期的研究表明。 研究人员发现，那些食管癌患者长途跋涉到高容量癌症中心的患者接受的治疗方式明显不同，并且比在癌症治疗中心接受治疗的患者有更好的疗效，这些癌症治疗中心的患者人数较少。
你可以考虑选择在国家癌症研究所指定的较大的癌症中心寻求意见; 治疗大量食道癌患者的中心（以及那些接受手术的患者，进行更多的手术）。
分期治疗方案
在进入可用的特定治疗方案之前，有必要讨论在疾病不同阶段最常用的治疗方法。
他们可以有很大的不同。
例如，两个患有同一疾病阶段的人可能在不同的地区患有需要不同治疗的癌症。 即使癌症在地点，阶段和总体健康状况相似的人群中也很相似，但重要的是要注意，没有两种癌症是相似的。
这就是说，一般的做法如下。
阶段0
阶段0（ 原位癌 ）或极小的阶段1A癌症有时可通过内窥镜检查取出。 在美国（不同于世界的一些地方），食管癌是不常见的，很少在足够早的阶段发现内镜去除是可能的。 手术也可以用于这些肿瘤。
阶段1
手术通常是第一阶段癌症的治疗选择，并且可能是在某些情况下唯一需要的治疗。
阶段2和3
化疗和放疗（或单独化疗）然后手术是最常见的方法，尽管有时可以单独使用手术或单独使用化疗。 目前关于食管鳞状细胞癌化疗后是否有完全缓解（无肿瘤证据）的患者仍需要手术的争议。
第4阶段
对于阶段4A的癌症，化疗和放疗可能有时会接受手术（如果肿瘤反应良好）。 对于4B期癌症，化疗有时会导致部分反应。
有人担心，由于年龄的原因，治疗过于积极，但身体健康状况良好的80岁以上的老年人似乎可以很好地耐受食管的治疗，并且生存率与年轻人相似。
手术
当在疾病的早期阶段被诊断出，手术可能提供治愈的机会。 在考虑手术前，仔细分期是非常重要的。 不幸的是，如果癌症已经扩散到食道以外，手术不会改善生存，但会降低生活质量。 因此，确定谁将从手术中获益是至关重要的。
同样重要的是找到一位在执行这些手术方面非常有经验的外科医生。 尽管大型癌症中心更有可能拥有丰富经验的外科医生，但花时间就可能的外科医生“采访”他或她个人的食管手术经验很重要。
程序
食管切除术是一种去除食管癌的手术，是指切除全部或部分食管。 对于某些癌症，尤其是下食管癌，部分胃也被切除。 此外，通常将附近的淋巴结移除并送至病理实验室以寻找任何癌症证据。
食管切除后，将胃重新连接到食管上部（描述缝合在一起的术语是“吻合术”）。 如果食管的大部分被移除以便重新附着困难或不可能，则可以取出一段肠并放置在上食管和胃之间。
食管切除术可以用两种不同的方式进行：
- 开放式食管切除术：在开放式手术中，传统的大切口在颈部，胸部或腹部（或有时可能包括所有三个）进入食道。
- 微创食管切除术：在微创手术中，将几个小切口置于颈部和胸部。 通过这些切口插入示波器（带相机），并通过示波器进行手术。 微创手术通常只适用于较小的食道肿瘤。
副作用和并发症
摘除部分食管是一项大手术，并发症并不罕见。 在手术过程中，最常见的风险包括出血和麻醉问题，如心律异常和肺部问题。
手术后的日子里， 血块非常常见（ 深静脉血栓形成 ），有时可能会脱落并传播至肺部（ 肺栓塞 ）。 感染如肺炎在恢复期间很常见，并且在食管被重新连接的地方偶尔会发生渗漏（以及随后的感染和炎症）。
长期来看，有些人因手术过程中胸部神经受损而持续声音嘶哑。 神经损伤也可能导致上消化道蠕动的变化，导致恶心和呕吐。 由于食管下括约肌（食道底部肌肉带阻止胃内容物回流入食道）经常被切除或损坏， 胃灼热很常见，许多人需要药物治疗酸反流。
化疗
化学疗法通过攻击迅速分裂的细胞发挥作用，并且可以通过几种途径之一给予食管癌。 这些包括：
- 新辅助化疗：新辅助化疗是指在手术前使用化疗来减小肿瘤的大小。
- 辅助化疗：辅助化疗是指术后给予化疗。 即使手术后似乎没有留下任何癌症，癌细胞的小团仍然可以保留下来，并在稍后导致复发。 手术后的化疗可能会降低某些人复发风险并提高生存率。
- 姑息性化疗：姑息性化疗是指使用化疗来控制症状并延长4期疾病的生命，但不能治愈疾病。 目前，化疗（即使与放疗联合使用）可能会延长生存时间，但不可能治愈这种疾病。
如果正在考虑手术，最常见的方法是在手术前进行化疗（有或无放疗）（辅助化疗或放化疗）。 有几个原因。
- 如果没有，你的医生可以确保化疗是有效的，而不是手术后的学习。
- 化疗通常在手术前比手术后好得多。
- 新辅助化疗可能会使肿瘤下降（使其更小），从而使手术更容易进行。
- 最后，对于一些人（主要是鳞状细胞癌患者），肿瘤可能会消失，因此不需要手术。
经常使用的化疗药物包括Paraplatin（卡铂）和Taxol（紫杉醇）或Platinol（顺铂）和Camptosar（伊立替康）的组合。 过去常常使用药物5-FU（氟尿嘧啶），但往往毒性更大。
化疗副作用
与许多癌症治疗一样，重要的是要记住，过去可能经历过的朋友或家人治疗的可怕副作用不一定适用于现代治疗疾病。 化疗药物通常按周期（例如每三周）给药4到6个月。
许多副作用是由于药物杀死与癌细胞快速分裂的正常细胞。 常见的副作用包括：
- 改变血液计数：低血细胞计数（ 骨髓抑制 ）导致白细胞计数低（ 嗜中性白细胞减少症 ），低红细胞计数（ 贫血 ）和低血小板计数（ 血小板减少症 ）。
- 脱发： 最有可能导致脱发的药物不常用于食管癌（Camptosar除外），但通常会导致头发变薄。
恶心和呕吐 ：见下文。
- 周围神经病变：刺激，麻木和疼痛，通常以“放养和手套”分布。
- 口疮和口味变化
- 疲劳
就像今天使用的化疗药物毒性较小一样，副作用的治疗效果也得到了显着提高。 许多人患有预防性药物的恶心和呕吐极少或没有。 如果需要的话，还可以注射增加白细胞计数（尽管了解如何降低化疗过程中的感染风险仍然很重要）。
周围神经病变 （PN）是食管癌化疗中更烦人的症状之一，并且通常是永久性的。 与PN最密切相关的药物包括紫杉烷类（如紫杉醇）和铂类药物（如Platinol和Paraplatin）。 由于这些组合经常使用，效果可以放大。
目前有许多研究正在寻求减少这种症状的方法（如在治疗期间使用L-谷氨酰胺 ），人们应该在开始化疗前与医生讨论最新研究。
放射治疗
放射疗法使用高能量射线治疗癌细胞，并经常与化疗一起使用。 放射治疗也可用于缓解（见下文）。 它有两个主要方面：
- 外部光束辐射：外部光束辐射是许多人熟悉的形式，并且可能每天给予几天或几周。
- 近距离放射疗法（内部）放射疗法：使用近距离放射疗法 ，进行内窥镜检查，以便将放射线放置在食道内的肿瘤附近。 作为姑息治疗来帮助吞咽，它更经常进行。
辐射副作用
放射治疗对胸部最常见的副作用是皮肤发红和辐射部位出现皮疹（类似于晒伤）和疲劳 。 辐射到胸部也可能导致肺部发炎（ 放射性肺炎 ）。 如果不治疗，可能会导致肺部纤维化。 食道炎症（ 肺纤维化 ）也可能发生。
靶向治疗
靶向治疗与化疗一样使用药物，但这些药物针对癌细胞生长中的特定途径。 由于这个原因，它们通常比传统化疗药物具有更少的副作用。
Cyramza（ramucirumab）
Cyramza是一种被认为是血管生成抑制剂的单克隆抗体。 为了使肿瘤生长，它们需要形成新血管（ 血管生成 ）。 药物阻止了形成新血管所需的步骤。
当其他治疗不再有效时，Cyramza最常使用，可以在有或没有化疗的情况下使用。 副作用可能包括头痛和高血压，但有时可能会出现严重症状，如严重出血或肠穿孔。
根据2017年的一项研究，在所有可用的化疗和靶向治疗方案中，Cyramza最明显地显示出能够提高晚期（阶段4）食管腺癌患者的无进展生存期和总生存期。
赫赛汀（曲妥珠单抗）
Herceptin有时用于HER2阳性的晚期食管腺癌（类似于HER2阳性乳腺癌）。
对活检或手术过程中获得的肿瘤样本进行HER2检测 。 这些癌症在细胞表面具有蛋白质HER2，生长因子结合并引起生长。 赫赛汀与这些受体结合，因此生长因子不能，基本上使癌症挨饿。
副作用通常是轻微的，如头痛和发烧，并且通常会及时改善。 药物有时会造成心脏损伤。 你的医生会讨论这个风险。
临床试验
目前有临床试验正在研究上述治疗组合，以及更新的治疗方法，如免疫治疗药物。
虽然参与研究可能会让某些人感到恐惧，但要记住，我们目前对食管癌的每种治疗方法都曾经在临床试验中研究过。
补充医学（CAM）
目前，没有任何“替代”疗法可以延长生存期，或导致食管癌患者治愈。 也就是说，与常规药物联合使用时，一些治疗可能有助于治疗癌症和癌症治疗。
现在许多较大的癌症中心提供这些替代癌症疗法以及常规癌症治疗 。 诸如冥想，瑜伽，针灸，按摩疗法等疗法有时可以帮助人们应对伴随着癌症诊断的身体和情绪挑战。
姑息治疗
姑息治疗与临终关怀不同，因为即使对于希望从癌症中治愈的人也可以使用它。 专注于帮助人们管理与癌症和癌症治疗相关的身体和情绪症状的护理，从癌症疼痛到抑郁症。
由于食管受到肿瘤阻塞而难以吞咽是食管癌常见并干扰适当的营养。 如果肿瘤手术太晚（食管切除术），仍然有减少吞咽问题的选择。 其中一些包括：
- 在食管中放置支架（通过内窥镜检查）以保持食道畅通。
- 上述的近距离放射治疗（内部放射）。
- 外照射放射治疗。
- 电凝（灼烧引起阻塞的肿瘤区域）。
- 激光疗法。
许多癌症中心现在提供咨询与姑息治疗团队。 与姑息治疗专家一起工作，通常会最大限度地提高您的症状得到良好控制的机会，并在患有癌症的同时尽可能提高您的生活质量。
>来源：
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